牙齿松动了就非得拔吗,还能给“正”回去吗?其实,对于咬合创伤造成的牙齿松动,通过正畸治疗是可以解决的。
判断牙周病的严重程度,详细检查很关键
牙齿的松动度并不与牙周病的严重程度完全对等,有咬合创伤的患牙去除咬合干扰后其松动度可明显减轻。急性牙槽脓肿的患牙也可能出现牙松动,妥善的牙体牙髓治疗后其松动度同样能明显改善。
临床治疗中需要对于牙周病患者进行详细的检查和全口根尖片的拍摄。详细的口内检查,可以从牙龈肿胀充血的程度、牙龈是否易出血、牙周袋有无溢脓判断牙周组织的炎症状态,通过牙周袋深度的检查我们可以估算牙周附着的丧失情况。阅读全口根尖片,可以知道牙槽骨破坏吸收的情况。
牙周病不是正畸的禁忌症,却是判断前提
正畸治疗必须在牙周病静止期,牙周炎得到控制的条件下才能进行。
有一些牙周病的患者是不适合开展正畸治疗的——比如牙周治疗后,病损尚未得到控制;牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露;Ⅲ度松动牙;其他进行性疾病因素未能控制。
另有一些牙周症状提示牙周处于高危状态,如:探诊牙龈出血、刷牙出血;牙松动、牙周袋深;牙根暴露或牙龈薄而脆;有不良正畸治疗史的牙周患者。
对于这些牙周病患者,正畸反而有益
1.牙列拥挤伴牙周病患者。将拥挤错乱的牙齿排列整齐后,有利于牙齿清洁并增强食物对牙龈的按摩作用,降低牙周病的发生率。但排除遗传性易感染牙周炎患者。
2.牙周病引起的前牙唇向扇形移位的患者。患牙移位导致咬牙合关系不良和咬牙合创伤,咬牙合创伤反过来又加重牙周病的病情,形成恶性循环。正畸治疗能消除咬牙合创伤,停止牙槽骨的垂直吸收,重新定位牙齿,改善牙周状况。
3.易出现咬合干扰和创伤如深覆(牙合)、反(牙合)、锁(牙合)等患者。排齐牙列,去除咬合干扰和创伤,同时恢复正常的咀嚼功能刺激,可促进创伤牙周组织恢复改建。
4.后牙近中倾斜形成深骨下袋的患者。正畸直立因邻牙缺失而倾斜的磨牙,能够消除磨牙近中的深牙周袋,消除牙龈炎症,改善冠根比。
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