消除dentophobia：why, when, how

　　事实上，这种恐惧甚至已经专业到了拥有自己的名字：牙科恐惧症/牙科焦虑症（dentophobia），意指「对牙科诊治过程中某些环节所产生的紧张、害怕的心理」。此症在儿童表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗；在成人则表现为面色苍白、肌肉紧张、心悸、躲避等。

　　这种心理病症并不少见，临床中90%的口腔疾病患者都对治疗心存恐惧。它是口腔科医生的大敌，然而其更大的危害是让患者无法配合，不能及时得到合理的治疗。一个极端的例子是：英国一位名为索菲·沃勒的小女孩，由于舌头误被牙医割破，竟然患上了严重的「牙医恐惧症」，当她在一次手术中被医生拔除所有乳牙后，她从此拒绝张开自己的嘴巴，哪怕是为了吃东西——最后索菲由于营养缺乏被活活饿死。Dentophobia的可怕之处，可见一斑。

　　对于成年人而言，牙科恐惧症大多源于不愉快的就诊体验——并很可能与儿时的经历有着一定关系。具体而言，分为对疼痛的恐惧、对未知的恐惧、对机体受到伤害的恐惧等因素。比如：

　　害怕牙科手机及其它器械产生的声音；害怕麻醉注射；害怕拔牙时的疼痛、锤子敲击感、害怕张口时间长及口咽有流水等；

　　心理因素，如觉得自己牙齿不好或口臭；检查时感到难堪；担心花费多、没时间，嫌麻烦；就诊条件差，健康意识淡薄；

　　对牙医的不信任或者不良的治疗经历。

　　那么，何时该改善这样的病症呢？

　　专家的建议是，从幼儿抓起。通过在孩子最早的口腔科就诊体验时就灌输正确的就医思想，以温和、体贴而不娇惯的态度诊疗患儿，尽可能使用无痛注射及避免使用强制治疗等方式，营造轻松、舒适的就医环境。事实证明，只要耐心说理和劝服，幼儿也能够配合完全上橡皮障的全口复杂治疗。另外，需要提前告知患儿家长，治疗过程要求其完全配合，必要时可能需要其不在场进行治疗，以防孩子依赖家长心理造成哭闹或拖延。

　　对于成人，则可通过尽量减少牙科治疗的痛苦，如：使用表麻配合局部麻醉，使进针无痛；针对不同情况使用浸润或阻滞效果好的麻醉药进行注射；使用无痛注射仪进行注射；避免使用令人恐惧的锤子等。医生可以和成人患者理性、温和地沟通，让患者先参观他人接受的治疗以增强信心，治疗时允许亲友在避免交叉感染的范围内陪同，必要时可以进行心理干预。对恐惧心理比较严重的患者，可以给予镇静剂配合治疗。需要注意的是，镇静需有经验的麻醉师参与或给到建议，且有心肺疾病的患者慎用。

　　生理因素（如口咽反射过强容易恶心）造成的恐惧，可以通过一些小技巧进行干预，比如让患者分次起身吐掉口内积水，或尽可能调整体位避免刺激咽部。