唇裂手术瘢痕有什么办法减轻?

　　唇裂手术瘢痕有什么办法减轻

　　每位家长都希望自己宝宝唇裂修复不留瘢痕，医生也希望。但瘢痕是皮肤伤口修复的必然产物，凡涉及真皮层的伤口几乎都以瘢痕愈合的方式来完成。所以，唇裂手术瘢痕的存在是目前无法避免的结果。

　　唇裂术后的瘢痕临床上表现有二种形式：

　　一是瘢痕挛缩，二是瘢痕增生。

　　瘢痕的挛缩表现为唇峰上提、鼻孔缩窄。目前文献已否定胶原纤维老化收缩学说，只提肌纤维母细胞学说。瘢痕的增生表现为瘢痕凸起、增宽、明显。机理是过多成纤维细胞(mf)的产生所导致。一般来说，裂隙越宽、畸形越严重，瘢痕挛缩和增生就越明显。

　　唇裂术后所表现的明显的瘢痕增生和挛缩

　　那么，能不能使瘢痕减轻而不那么明显呢？减轻瘢痕的方法有没有呢？回答是，有。这需要术中、术后二个方面的努力。术中是手术者的技术和方法，术后需要家长来耐心配合和护理。

　　术中主要有三个方面需要注意：

　　1.切口整齐、垂直。

　　2.做到彻底减张，皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。

　　3.细针细线密缝合。皮肤和黏膜的缝合要求6-0或更细的缝线，同时，缝针也要细小锋利。缝合的针距、创距要小，进针出针尽量浅。

　　术后主要有二个方面需要注意：

　　1.控制瘢痕增生。目前多采用局部贴敷硅凝胶膜(SiliconeGelSheet)来控制瘢痕增生。瘢痕增生主要是因为表皮细胞下方的间充质细胞生长过快，长出皮肤外所导致。因为间充质细胞的生长需要氧的供给，而表皮细胞在缺氧的情况下也能生长，所以，我们用硅胶膜严密地贴在皮肤表面，使间充质细胞缺氧，控制其生长速度，为表皮细胞的生长提供足够的时间，以达到预防瘢痕增生的目的。

　　矽胶膜的使用是在拆除缝线的第二天开始使用，一般连续使用3个月。切勿使用于未愈合、感染、结痂或未拆除缝针的伤口处。

　　2.控制瘢痕挛缩。多采用压迫疗法，局部按摩，促进瘢痕软化。按摩的方法是在术后一个月之后开始，用拇指按压轻揉局部，一般每日5－6次，每次2－3分钟。

　　如果注意到以上几个方面，唇裂术后的瘢痕还是可以控制到很轻的程度。下图是我的一个病例，术后拆线的时候，伤口情况看似不太好，但经过术后的护理，最后的瘢痕并不是很明显。