语音治疗师也说术前正畸治疗

　　术前正畸是什么？

　　人体总是非常精妙，新生儿因体内较高的雌激素水平，软骨柔软且具有很大的可塑性。

　　1993年美国纽约大学正畸医生Grayson，利用这一特点对新生唇腭裂患儿进行以鼻畸形为主的矫正治疗。并且通过他的长期研究，证明鼻小柱的整形效果可以维持。

　　现在，术前正畸治疗已经成为现代唇腭裂序列治疗的第一步。近10多年来，国内正畸临床也开始应用术前正畸治疗对唇腭裂新生儿进行治疗。

　　术前正畸可以带来什么？

　　如果家长朋友问起术前正畸的作用，我们一般这样告知你们：

　　⊙缩小唇部和牙床的裂隙

　　⊙减轻鼻子的不对称畸形

　　⊙降低了宝宝唇腭裂畸形的严重程度

　　⊙提高唇腭裂修复术的手术效果

　　如果你去医院，医生也会向您展示术前正畸的治疗效果图。

　　术前正畸可以帮助腭裂孩子的说话吗？

　　先了解一些背景：

　　咿呀学语阶段至语言期之间的持续口腔运动是婴儿在语言前期声音得以发展的重要反馈。

　　研究表明：因为语音是一种有技巧的口腔运动行为，练习能够增强运动的控制力和精准度，因此越是经常练习某一声音的动作，该动作越是能够自主的表现出来，这一动作就越容易被婴儿在发出有意义的单词时被运用。

　　Stoel-Gammon(1998a,1998b)

　　腭裂的影响在哪里？

　　在腭裂手术前，小婴儿在腭部裂隙未封闭的口腔环境中进行各项口腔运动，包括吮吸、吞咽和发音。

　　口鼻腔的相通使发音扭曲（鼻音化），硬腭的缺失使婴儿丧失了一块重要的“语音练习区域”使舌前部的发音受到了影响。

　　(Trost-Cardamone,1990Lohmander-Agerskovet.al.,1998).

　　这个影响真的存在吗？

　　在腭裂的口腔环境中，是否存在异常的运动呢？如何看见呢？

　　在众多的图像技术中，超声波被运用于对语音语言的研究已经有近40年的历史（Leeetal.）。在上世纪80年代就有学者报道使用超声图像研究婴儿的吮吸过程。

　　超声的研究结果显示：

　　正常婴儿在吮吸时舌的表面显示出了规律性和持续性的运动，而腭裂婴儿无论在有无腭盖板时舌后部向下运动的范围均大于正常婴儿。

　　通过对吮吸时超声探头到舌的最低点和舌的最高点的比值计算，唇腭裂婴儿的比值低于正常婴儿。

　　KeikoSuzuki（2006）

　　可以弥补吗？

　　Trost-Cardamone提出一个设想：

　　能否通过给腭裂婴儿佩戴腭盖板来解决这一问题呢？

　　腭盖板能够为婴儿在VocalPlay阶段（4-6月）和babbling阶段（6-10月）提供一个重要的舌可以接触的构音表面。

　　研究结果显示：

　　腭裂患儿，若不佩戴腭盖板，舌表现出无规律的蠕动，且该蠕动因舌面简单而重复的运动而中断，无法形成有规律的循环；但是在佩戴腭盖板的婴儿中却不存在这种不规律性。KeikoSuzuki（2006）

　　很多学者对腭盖板的作用也进行了研究。

　　(Dorfetal.,1985;Konstetal.,1999;Lohmander-Agerskov,1998;Lohmander-Agerskovetal.,1998；Konstetal.2000;Hardin-Jonesetal.,2002;Suzukietal.,2006).

　　有证据吗？

　　很多研究显示：

　　佩戴护板至腭成形术前的患儿则表现出了正常的语言发展。

　　佩戴护板失败以及手术时间较晚的患儿表现出了代偿性发音，

　　Dorfetal.(1985)11位佩戴腭板患儿的语音研究结果

　　佩戴腭护板可以促进舌尖音的发展，但这种差异仅表现在了12个月时佩戴组与对照组之间。

　　Konstetal.(1999)

　　佩戴腭护板益于2-3岁患儿语言理解度的提高。

　　Konstetal.(2000)

　　持续佩戴腭护板至腭裂术前，对患儿的语音发展有促进作用，且佩戴腭护板能够阻碍异常舌位运动，减少腭化构音的出现几率。

　　日本学者KeikoSuzuki(2006)

　　在【腭裂?说话】你不知道的故事！——腭裂婴幼儿语音语言发展(1)中详细地向大家说明了腭裂患儿在语言前期（一般为出生至1岁左右）因器官结构缺陷而导致的在语音发展上的问题。

　　而以上的研究证明，术前正畸用腭护板除了大家所熟知的传统的作用外，似乎能够成为腭裂患儿早期语音发展迟缓的又一解决方案。

　　对于家长，如果孩子出生后即接受了术前正畸治疗，这些研究结果无疑会增加你们治疗的信心和配合的程度。