腭裂手术前后，家长能为孩子的语音发展做些什么？

　　等待手术

　　等待手术，是父母们既渴望又焦虑又担心的事：

　　渴望的是，孩子终得修复，一切都要重新开始，满满希望；

　　焦虑的是，孩子经历创伤，手术需承担风险；

　　担心的是，伤口在嘴里里，可以喝奶吗？怎么喝奶？想想都无从下手……

　　Part2

　　把握时机，选择最佳手术时间

　　每一位腭裂孩子的父母，无论你的孩子是否已经进行了手术治疗，想必一定记得医生对你的叮嘱：“腭裂的手术时间是影响腭裂手术治疗效果的重要因素”、“建议孩子在1岁左右进行手术治疗！”

　　目前的国际共识，绝大多数的唇腭裂手术医生会选择“9-18月”之间执行腭裂修复手术！

　　美国的一项关于手术时间的调查显示：306名外科医生中96%进行腭裂手术的时间为“6-12月“。

　　2.1为什么不能更晚？

　　腭裂孩子在咿呀学语期就已经开始了语音发展的滞后，而腭部的结构缺陷是其根本原因！

　　当家长们得知在语言前期，语音语言发展和孩子们的变化已经在悄无声息地进行时，他们是绝对不会眼睁睁拖延孩子的手术时间的......

　　2.2为什么错过了最佳手术时间？

　　3年前，我们在自己的患者群中进行了一项为期1年半的关于“错过最佳治疗时间原因的问卷调查”，按照不同原因所占的比重，结果如下：

　　缺乏治疗信息获得渠道或者获得错误治疗信息（65%）——患者家属不知道什么时间做手术，也不知道去向谁咨询，或者咨询到了错误的信息。

　　患儿喂养欠佳低体重（26%）——因腭裂带来口鼻腔相通导致的喂养困难，常常使腭裂患儿因喂养不良在适宜的手术年龄体重过低，从而无法耐受手术，只能等待。

　　经济因素（6%）——经济特别贫困，甚至不能支持手术治疗相关的其他费用（路费，生活费，门诊药费等）。

　　其他因素（3%）

　　2.3为什么腭裂手术不能更早进行？

　　既然腭裂手术时间与腭裂患儿的语音发展息息先关，不是越早越好吗？

　　腭裂的手术治疗，除了考虑恢复语音功能外，还需关注面中部的生长发育，全麻手术还需考虑气道管理和风险控制等。综合以上因素，权衡各项利弊后，理想的腭裂手术时间，不宜早于6个月。

　　当然，手术时间，考虑的是群体，关注的是"应该进行手术”问题；而，“能否进行手术”，考虑的是个体，除了患儿年龄，还需关注患儿本身的各项条件是否符合全麻和手术的适应症。

　　家长们不要弄混了！

　　Part3

　　术后6周内，家长应该做些什么？

　　术后，随着伤口的愈合以及伤口护理娴熟度的提升，父母们会逐步将注意力转移至关注孩子的发音上！当父母们发现，孩子不但没有立刻变得会说话和说话清楚，而且发音还不及以前了，甚至都不愿意讲话了。

　　此时，父母们千万不要失望和胡思乱想.....

　　实际情况是，在术后，因手术伤口的愈合问题，发音频率和多样性在术后会立即明显下降，孩子们大概会花6周左右的时间才能够恢复到术前的发音水平。（注意：是发音的水平，孩子发出的任何声音都算！）

　　因此，此阶段（术后一个半月），父母们可以调整自己的关注点，将注意力放在如何和孩子形成更好的互动上！不但，可以改善你对孩子手术效果担心的焦虑，而且会让你（尤其是母亲）拥有更多与孩子相处的乐趣。

　　Part4

　　术后6周后，家长应该做些什么？

　　可是，在我们的临床工作中，会碰到，孩子还没有出院（术后7天内），家长就满面笑容地来告诉我们：“孩子会叫“爸爸”了！”特例总是有的，那真的要恭喜你和孩子了，我们已经可以初步预测孩子的腭咽闭合功能恢复的不错！

　　但是，对于大多数的家长，可以把对孩子发音的观察和期望放在术后6周！