童时期的拔牙问题,由于其处在乳恒牙交替时期,不仅关系到乳牙列的健康,也关系到恒牙列的排列、颌骨的发育等,应根据具体情况慎重处理。
儿童拔牙注意事项:
①已接近换牙期的乳牙出现松动,或恒牙已萌出,乳牙滞留,已影响恒牙正常萌出,无论有无龋坏,均应拔除。但如果×片显示没有继承的恒牙,且乳牙稳固,刚应予以保留乳牙。
②对有龋坏的乳牙,应尽量治疗,即使龋坏严重,髓底穿通,已无法治疗,只要无反复炎症表现,无自觉症状,也应暂不拔除以保留牙位,如反复出现自觉症状,患儿全身健康状况受到影响,且可能成为炳灶牙,则应予以拔除。拔除后应制备间隙保持器,或随诊观察,避免影响恒牙的萌出。
③凡距离脱落期时间还长的乳牙,原则上应尽可能保留。特别是乳磨牙和乳尖牙,不要轻易拔除。因乳磨牙在儿童咀嚼功能中起着重要的作用,对颌骨发育、咀嚼肌的锻炼和恒牙的排列均有较大影响。例如第二乳磨牙,如早期拔除,可导致第一恒磨牙向近中移位,致使第二恒前磨牙的萌出受阻或萌出异位,从而易造成恒牙列的错秸畸形,如果乳尖牙过早拔除,可致比恒尖牙较早萌出的第恒前磨牙向前移位,使恒尖牙萌出时无足够的空间,因而向唇侧突出,开}成俗称“虎牙”的牙胎畸形,即虎牙’突出在牙弓的外面,影响美观和功能。
④对儿童的恒牙的拔除,更应慎重考虑。如有的家长因孩子的尖牙突出于牙外(也就是常说的“虎牙”),影响美观而要求拔除。但尖牙是维持面部外形、牙齿排列及功能发挥极为重要的颗牙齿,不能轻易拔除。如有显著的外突,严重畸形,也应在正畸科医生的指导下,根据矫形需要,首先考虑拔除第一前磨牙。
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