口腔外科小知识

　　一、什么样的牙该拔？

　　答：一般说，凡是不能通过治疗而保留的牙和残根都该拔，即：很松动的牙；经常发炎的残根、残冠；经医生诊断作正畸治疗需拔除的牙；错位呀；额外多生牙；以及换牙期迟迟不落的乳牙等等。

　　二、拔牙前要注意什么？

　　答：正常来说，未控制的的高血压；心肌缺血和梗塞；糖尿病或甲亢病以及血液疾病等患者，在疾病未控制时，不宜拔牙。月经期妇女不宜拔牙。同时空腹的病人拔牙也需慎重，这主要是由于低血糖会导致麻药注射的晕厥。

　　三、拔牙疼吗？

　　答：由于许多患者对牙疼的害怕和对拔牙器械的恐惧，形成了“拔牙疼”的一种思维定式。口腔医生通过给患者注射局麻药，阻断痛觉神经的传导，所以在麻醉药物作用下拔牙并不疼。

　　四、拔牙后出血怎么办？

　　答：一般，拔牙创口在拔牙后经纱球压迫半小时到一小时即应停止出血，以后到48小时都可能有很少量渗血，即唾液中带血丝。如果拔牙后伤口有明显出血，即应到医院，请您的牙医诊断和处理。

　　五、什么叫“尽头牙”？在什么情况下需要拔除？

　　答：人们常说的“尽头牙”在口腔医学中称“智齿”，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出。随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“尽头牙”发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎

　　六、智齿发炎有多大危害?

　　答：智齿经治疗不会造成很大的危害。但一旦忽略了对他的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难、张口受限；重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血症脓毒血症等。

　　七、拔智齿（阻生牙）有什么后果？会引起前面的牙松动吗？

　　答：拔尽头牙对口腔功能没有影响。28颗牙已能完成咀嚼、发音等各种功能。拔“尽头牙”一般不会引起前面的牙松动。除了一种情况，即“尽头牙”是水平阻生，其牙冠位于前面的牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后牙面的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。

　　八、外伤后牙折该怎么办？

　　答：外面部的外伤常伴牙齿折断特别是前牙折断，根据其折断的位置高低不同可分为冠折、根折及冠根联合折断，而对位置高低的判断则需要借助拍摄X光片。若少许冠折而未露出牙本质，可以只将缺损处打磨后抛光；若已露出牙本质并有敏感症状时，则应行脱敏治疗。牙冠大部分缺损者常有牙髓暴露，此时则应先做根管治疗因缺损较大影响美观，应接着再用光固化树脂或烤瓷牙冠恢复外形。根折及冠根联合折断的牙均需要拔除。

　　九、外伤后牙脱位怎么办？

　　答：牙脱位可简单地分为半脱位和完全脱位两种,其治疗以尽量保牙为原则。半脱位的患牙（牙齿在牙槽窝内没有完全掉出），尽快使其恢复到原牙槽窝的正常位置，然后调低咬合，脱离上下牙接触，固定2—3周。若完全脱位，应立即将患牙置于冷水、盐水或牛奶中，立即到医院争取作再植手术。牙脱位后要定期复查，当其变色或牙髓活力降低时，应及时作根管治疗。

　　十、儿童乳牙损伤怎么办？

　　答：正常的乳牙列，对今后的恒牙萌出、颌骨发育及成长都很重要，因此儿童乳牙的损伤应特别注意。乳牙冠、根折的处理方法与恒牙大体相同。儿童乳牙半脱位，距恒牙萌出尚有一定时间者，可在局麻下手法复位固定，降低咬合，若有感染则需拔出乳前牙冠嵌入牙槽内1\3-2\3者，可予抗炎治疗，待其自然萌出；若完全嵌入，又无感染，应原固定6-8周，若有感染，则应拔除，以防止影响恒牙胚。损伤后经保存疗法处理的患牙，应严密观察对恒牙萌出有无影响。凡乳牙损伤拔除，4个月以上儿童，为防止邻牙向间隙倾斜导致恒牙萌出错位，应做间隙保持器。