牙齿矫正的利器种植钉

　　种植钉，即微螺钉支抗系统（MiniscrewAnchorageSystem）在口腔正畸学百余年的发展史中具有程碑式的意义。它的出现使许多仅通过矫治器无法实现的牙齿移动过程变为了可能，让许多需要复杂装置才可能实现的牙齿移动过程大大简化。然而，由于缺乏对种植钉的全面了解，很多患者朋友惧怕在矫治过程中植入种植钉，甚至“谈钉色变”。下面，就让我们走近种植钉，了解种植钉是如何植入及愈合的，并为种植钉正名。

　　种植钉的外形与普通钉子类似，但体积很小，一般长7-9mm，直径只有1.5mm。使用过程中，需将种植钉旋入牙齿之间的牙槽骨内，在黏膜表面留下一个小头用于给牙齿加力。从原理上讲，种植钉相当于一个桩子，用它小小的身躯给牙齿施加移动所需的力量。

　　稳定而简单的支抗是正畸治疗成功的关键之一。微种植体支抗的诞生，为正畸医生提供了绝对的骨支抗，目前临床一般用于内收前牙、压低前牙、压低后牙、竖直后牙等。理论上微种植体可植于牙槽及颌骨的任意部位，可提供不同方向的支抗力，因此可满足多种临床需要，因此也扩大了微种植体支抗的应用范围。

　　常采用的有以下几个植入部位：上下颌唇颊侧牙槽嵴压根之间、上下颌唇颊侧牙槽嵴根尖部位、腭侧、上颌结节、下颌磨牙后区和下颌升支。

　　下面介绍几种最常用的微种植体支抗的临床应用。

　　内收前牙

　　这是临床上最常见的应用方式，多用于需要强支抗内收前牙，常种植于第二前磨牙与第一磨牙、第一磨牙与第二磨牙之间，应根据X线片观察牙根间距离和邻近解剖结构确定具体部位，采用微种植体一方面可以获得绝对支抗以尽可能内收前牙，另一方面可整体内收6个前牙而不担心支抗问题，节省了治疗时间。

　　压低前牙

　　伴有露龈笑的深覆合常常需要压低上前牙，而采用J钩压低前牙有时会因患者的不配合而无效，多用途弓等改善露龈笑的效果欠佳，因此微种植钉在压低上前牙方面具有一定优势。常选用的植入部位包括前鼻棘下方、侧切牙和尖牙根尖之间等。

　　压低后牙

　　后牙区牙及牙槽过高引起的开合畸形、双侧磨牙长期缺失导致的对合牙伸长等情况，常需要对双侧后牙进行压低处理。在这一方面，因为微种植钉能有效压低后牙，有其显著地优势。

　　颊侧可以植于第二前磨牙和第一磨牙牙根间，第一磨牙颊侧近远中根、或第一磨牙和第二磨牙根尖之间。对于有些上颌合平面偏斜、单侧后牙锁结、个别后牙因对合牙缺失而伸长等患者，可以考虑单侧后牙区植入微种植体。对于前牙开合畸形，下颌缺乏纵合曲线，spee曲线过于平坦，双侧后牙正锁合等情况。

　　推磨牙向远中

　　传统的口外支抗推磨牙向远中，为患者依赖型，不仅给患者带来不适，也存在安全隐患。微种植支抗的诞生对推磨牙向远中产生明显影响。通常于上颌第二前磨牙与第一磨牙间植入微种植体支抗，推上颌磨牙向远中；在下颌磨牙区的外斜线部位植入微种植体支抗，推下颌磨牙向远中。