无论前牙还是后牙氧化锆的市场需求量都很大。然而由于氧化锆致密光滑的组织面,导致粘结力一向不令人满意,甚至比不上金属。氧化锆问世,于是有了氧化锆冠脱落的说法。在机械固位不足的情况下特别危险。备体高度大于4mm,固位型良好仅靠机械固位力的临床存活率非常高,简单的操作是选择玻璃离子或者树脂加强型玻璃离子进行粘结。它有着卓越的理化性能,加上市场大力度地宣传下,但在一些高度不足的预备体中如果仍然选择氧化锆冠修复,无疑会增加风险-冠脱落。
氧化锆单冠脱落不仅自身因素,还有以下因素:
患者因素:
①基牙临床冠短邻面高度不足3mm、
②错颌畸形咬合关系不稳定、不良咀嚼习惯产生较大的侧向力、牙体预备时配合度较差等;
③自洁能力差,不按医嘱复查等。
医生因素:
①术前评估不充分、
②对于短冠设计修复不当,如预备过量、修复体工艺选择不当(上瓷法还是上釉法)、③没有良好的固位型(短冠的聚合度应尽量小,增加邻面沟)、
④修复体没有完全就位;
⑤修复体粘结材料选择与操作不规范等。
技师因素:
①修复体不密合(涂布间隙漆过厚,对于短冠的间隙漆可以较正常薄,但这无疑会增加阻碍冠完全就位的风险,可以通过技术解决,氧化锆车床设备精确度不达标导致修复体与基牙间隙过大、
②未按医生嘱咐做到出厂前组织面喷砂等。
以上都是可以通过“规范”与“沟通”来解决的。如今科技的进步,材料的研发,实验数据的产生,氧化锆的化学粘结成为了可能。周锐主译的《粘结牙科学的基本原理》很详细地讲解的这一原理。下面与大家分享一个后牙氧化锆单冠粘结修复的病例。
患者男,因左上后牙咬物疼痛、冷热刺激痛,伴夜间加剧就诊。27被诊断急性牙髓炎、牙隐裂后行根管治疗术+树脂充填术+降合,同事转诊于我。
疤痕
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