牙科学堂丨瓷嵌体美学修复中的要点

　　在嵌体美学修复中，瓷嵌体的设计要遵循的几点原则。

　　1、窝洞底部、侧壁等过渡区域，都应修整圆钝；窝洞轮廓线也需修整圆钝。

　　a.瓷嵌体虽然抗压强度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙体有锐角，容易引起应力集中而造成嵌体折裂，所以牙体制备后的所有过度区域都要磨圆钝。

　　b.通常金属嵌体的制备需要在洞缘磨出45度、0.5-1mm宽的小斜面，目的是增加金属嵌体与牙体的密合度，降低边缘牙齿组织的折裂。但瓷嵌体由于抗折能力低，边缘要有一定的厚度，所以不需要制备斜面。

　　2、要确保最小咬合面深度不小于1.5mm，最窄宽度在2.5mm以上。

　　3、建议窝洞向合面外展6-10度;且窝洞过渡区的表面角应接近90度。

　　医生在进行嵌体修复时常遇到的问题是：嵌体就位不下去。嵌体往往涉及多个线面，需要医生尤其注意要取得共同就位道。

　　国内教科书对金属嵌体的合面外展角度要求是3-5度，但嵌体建议扩展到6-10度，以利于顺利就位。因增加外展而减少的摩擦固位力，可以通过树脂粘接来弥补。窝洞过渡区的表面角建议接近90度，也是为了方便就位，同时可增强嵌体与牙体组织的稳定性。

　　嵌体制备操作

　　选用短截锥形车针预备洞型，例如固美的车针845KR.314.021倾角为4度。这样可以通过对洞壁的平行制备，可以得到合向外展角为8度。车针的顶端直径1.55mm，底部直径为2.1mm，工作部分长度为4.0mm，所以制备时窝洞最低深度差不多要达到工作长度的一半以上，宽度要达到车针顶部直径1.5倍以上。

　　根据嵌体设计的原则，在共同就位道方向去除悬釉和倒凹，洞壁的边缘不形成小斜面。如果窝洞底部接近牙髓，需要进行垫底处理。

　　窝洞制备好之后，需要用相同形态的车针进行精修。

　　美加瓷嵌体

　　与牙体组织浑然一体

　　自然色泽

　　美加瓷嵌体的优点

　　1、牙体预备量少，能够保持牙齿外形的完整，减少牙髓刺激

　　2、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂，防止牙尖折断和牙齿纵折。