牙周病平时应注意些什么？牙周病的护理

　　牙周病平时应注意些什么？

　　人们都知道牙周病是造成过早失牙的重要原因之一。如果牙齿过早地丧失，可影响咀嚼、消化，进而影响全身健康。因此要掌握牙周病的预防与治疗的基本知识。尤其是已患有牙周病时，在请医生治疗的同时，进行自我保护、自我调养，是非常重要的。

　　首先，医生可把牙齿表面上的牙菌斑、牙结石消除干净，还可冲洗牙周袋，在牙周袋内上药治疗，以恢复良好的口腔环境。在牙周病急性期，还应口服抗生素（如灭滴灵、螺旋霉素、利君沙等），同时用含漱剂漱口（如口素、1％双氧水）。

　　预防或减少全身性疾病，加强营养，提高整体健康素质，从而增强牙周组织的抗病能力；努力保持口腔清洁卫生；坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯（如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等）。

　　蛋白质是口腔组织生长发育的基础，蛋白质缺乏可加重牙周病的发展。因此，我们应该多食用高蛋白食物，如蛋、肉类、牛乳、乳酪、谷物、豆荚类、干果类等。维生素的缺乏同样可影响牙周组织的健康，尤其维生素a、c、d的缺乏影响更大，我们要多食用含维生素高的食物，胡萝卜、菠菜、香菜、豌豆苗、青辣椒、杏、芒果、动物肝脏、禽蛋等食物含维生素a较高；维生素c广泛存在于新鲜蔬菜、水果中；维生素d广泛存在于动物肝脏、鱼油和禽蛋中。不要长期食用大颗粒、粗纤维的食物，因其可对己患病的牙周组织造成机械性压迫刺激，使局部的血液循环发生障碍，造成牙周组织的营养不良、牙龈萎缩、牙槽骨吸收加重。然而，也不可长期进食过于精细的食物，一方面过于精细的食物较容易造成牙垢、牙结石的堆积，另一方面进食细腻的食物必然会减少咀嚼，有些人还因为牙齿的松动而放弃用患牙咀嚼或进食流质食物，这样对牙周组织无任何撞击，使已经萎缩了的牙周组织细胞缺乏机械刺激，血液供应减少，血管变细而牙周组织更加萎缩退废。

　　搞好个人口腔卫生，认真刷牙、漱口。刷牙要采用正确的方法，即从牙龈开始，沿牙齿纵轴上下刷洗，动作要轻柔，时间应达到3分钟，在刷洗牙齿的同时，牙龈也得到足够的按摩。不正确的刷牙方式如用力过度、横向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能对牙周组织造成机械的损伤，使局部牙龈溃破，出现溃疡、出血，牙周进一步萎缩等。牙刷选择要合理，牙膏也应选用药物牙膏。消除或减少食物嵌塞也是非常重要的。因为食物残渣长期堆积在牙缝中，压迫刺激牙龈，使之发生慢性炎症，从而更加重了牙龈的萎缩。

　　许多研究证明吸烟可造成牙槽骨吸收。因此，患有牙周病的人一定要戒掉吸烟的坏习惯。

　　牙周病的护理

　　牙周病是发生在牙齿支持组织(牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨)的进行性破坏、萎缩吸收等慢性进行性疾病，最常见的是单纯性牙周炎。

　　1、病因

　　牙周病是一种复杂的疾病，其病因也是复杂的、综合的，但与局部因素、全身因素有密切关系。

　　(1)局部因素：

　　①沉积于牙面上的牙石成了菌斑附着滋生的良好部位，牙垢、不良修复体、两牙间的食物嵌塞等，对牙龈造成的局部刺激引起慢性炎症。

　　②牙菌斑和细菌：大量的流行病学调查表明，牙周组织的罹患率以及严重程度与牙面的菌斑量成正比，牙菌斑已被公认为引起为症疾患的主要外来致病物，局部因素特别是细菌和牙菌斑具有很重要的地位。

　　③由于关系不良，牙齿不均匀磨耗，造成咬创伤而致牙周组织损伤。

　　(2)全身因素：

　　①营养和代谢障碍，维生素c吸收不足，维生素d、蛋白质缺乏。

　　②内分泌紊乱及某些系统疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素从不同角度影响了牙周组织对局部因素的抵抗力和修复力。

　　2、临床表现

　　(1)牙周袋：正常龈沟深度不超过2mm，由于慢性炎症刺激，使龈沟底部的附着上皮向根方移动，使龈沟深度超过2mm时形成牙周袋，但应与增生性龈炎时的假龈袋相鉴别。

　　(2)牙龈炎症和牙周袋溢脓：牙龈的炎症及牙周溢脓比较明显，表现为牙龈充血、水肿、容易出血，正常的消失，按压牙周袋时有脓液溢出，患者常有口臭，刷牙时出血。

　　(3)牙齿松动：当牙周组织发生一定程度的破坏时(即牙周袋加深，牙槽骨吸收)，牙齿出现病理性的松动。

　　(4)牙槽骨吸收：用x线来检查，也可根据牙齿的松动度和牙周袋的深度来判断。

　　①牙槽嵴顶的硬骨板消失，骨质吸收，边缘如虫蚀状，加重时则牙槽嵴的高度降低。

　　②骨袋的x线片可见牙槽嵴仅一侧垂直吸收的较多。嵴顶的位置较高。

　　(5)其它症状：由于炎症刺激，牙龈就会发生退缩，牙根暴露会出现牙颈部过敏，或产生楔状缺损。牙龈乳头萎缩后，牙间隙增大易嵌塞食物，易发生邻面龋。除此外常伴有疲劳、头痛、头晕、腰酸、消化功能紊乱等症状。

　　3、治疗与护理

　　(1)消除牙龈炎症：除去局部的刺激物如牙垢、牙石，拆除不良修复体，除去食物嵌塞。除去牙垢、牙石是治疗周病的重要手段之一，要经常、多次的进行，才能彻底除去全口牙石。

　　①洁治术。用特制的锐利器械除去龈上牙石。调好头位，备好器械。由于牙龈炎症，洁治时易出血，嘱患者随时漱口，清除牙石及血污，出血多时可用棉球压迫，或用3%双氧水止血。除石完毕，用3%双氧水清洗、漱口，隔离唾液擦干龈缘，上碘甘油。介绍合理的刷牙方法，保持口腔卫生。

　　②刮治法。除去牙周袋内根面上的龈下石。让患者漱口，冲洗牙周袋，随时用棉球压迫牙龈，减少出血及吸去溢出的血。刮治完毕冲洗牙周袋，上碘甘油及线条，外敷塞治剂，防止出血及感染。24-48小时后除去。

　　③翻瓣术。在局麻下将龈片开翻起，刮除根面牙石及肉芽组织，然后缝合，刮治完毕外敷保护剂，术后给予抗菌素，防止术后感染，加强营养及全身支持疗法。

　　(2)消除创伤：磨除过早接触点，固定松动患牙。

　　(3)拔牙：拔除不能保留的牙齿。

　　(4)自身保护：采取措施，调动机体抗病能力，加强自身保护。

　　(5)全身治疗：对有全身因素的患者，应采取全身和局部治疗。采取措施，增强体质，调节机体以增强局部的抵抗力和再生能力：如应用维生素a、c，中医辨证施治及适当的加强营养等。

　　(6)预防护理：首先应积极提高人民的口腔保健意识，对慢性疾病应及早治疗，加强卫生宣传，提高口腔卫生水平。

　　①宣传口腔卫生知识，选用合理的牙刷，并指导正确的刷牙方法。

　　②饭后漱口能除去食物碎屑和部分软垢。

　　③经常叩齿及在医生指导下进行牙龈按摩。

　　④矫正错位牙，防止创伤。

　　⑤纠正不良习惯，如单侧咀嚼及开口呼吸。

　　⑥分期口腔检查，及早发现，及早治疗。

　　⑦多食富有维生素的蔬菜、水果，适当咀嚼些韧性食物。

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