种植牙误区 儿童乳牙金属预成冠的临床应用

　　种植牙误区

　　误区一：问题牙统统拔掉后种牙医生说法：种植牙虽然有很多优点，但只要能通过治疗而保住的真牙就应该坚持治疗，而不是动不动就拔掉，万不得已才考虑拔牙。

　　误区二：种植牙=天然牙根上做烤瓷牙医生说法：在天然牙根上做烤瓷牙就是医学上称的“桩冠牙”，属牙齿修复的范畴，而种植牙是属于牙齿种植范畴。，“桩冠牙”是在原有的牙根上打桩，再套上烤瓷牙，因此做“桩冠牙”的前提是牙根状况好。当牙根状况不好须拔除后，就需要“种”牙，因此种植牙是在没有牙根的基础上进行的，需要做人工牙根。

　　误区三：牙都掉了不可能再“种”牙医生说法：虽然人在掉牙后，会有部分牙槽骨被吸收，但仍有剩余的牙槽骨或颌骨可以“打钛钉”，种植牙就在这些剩余的牙槽骨或颌骨上“打钛钉”作为人工牙根。此外，纯钛与骨头组织有很好的生物相容性，骨细胞会与钛结合，在钛钉表面生长，牢固地结合在一起。

　　误区四：种植牙一劳永逸医生说法：，种植牙的使用年限，目前观察至少能达10年以上，这还与每个人的使用习惯和保护方法有关。一般来说，植入后的纯钛人工牙根一般很稳固不需更换，但如果种植牙的牙冠保护不好则可能需要更换。例如，有的人“种”牙后用种植牙啃骨头，可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏，这时就需要更换崩损的牙冠。

　　误区五：一旦“种”牙，满口都得“种”医生说法：不是一旦选择了“种”牙，就必须“种”满每个脱牙的地方。医生指出，那些整排牙脱落或掉了很多牙齿的老人，只需做少量种植牙，作为固定支持的“桥墩”，整排假牙在“桥墩”上牢固地行使功能。

　　儿童乳牙金属预成冠的临床应用

　　儿童乳牙金属预成冠（preformedmetalcrown，PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度、恢复患牙正常咬合关系等，有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出。该技术已较成熟，然而由于多种原因，其在国内的临床使用情况并不理想。随着我国经济的发展，医疗保险制度的逐步完善，人民生活水平及对口腔健康追求的提高，PMC技术将会以其独特的优势被越来越多的人所接受，给儿童的牙齿治疗带来福音。

　　儿童乳牙金属预成冠（PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠（图1、2），套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度，能够确保乳牙正常健康地被恒牙替换。用金属冠恢复乳磨牙的外形和咀嚼功能，恢复患牙正常咬合关系，防止充填物的脱落、继发龋的产生和牙体组织的折裂，因此能有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出，减少恒牙列错（牙合）畸形的发病并促进后期颌面部的正常发育。

　　对于乳磨牙龋损，临床传统采用玻璃离子及光固化树脂充填，但由于乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄、洞型制备深度有限等问题，其固位形及抗力形较差，充填物易脱落，最终导致治疗失败。且由于传统治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度，因此无法建立正常的咬合关系，不利于颌面部生长发育及诱导正常恒牙列的形成。且对于邻面吻合龋，预成冠可有效恢复其邻接关系。预成冠的牙体预备所去除的组织较少，易恢复解剖外形、近远中径及其功能且操作比较简单，可有效解决玻璃离子、树脂类材料修复过程中所遇到的隔湿、继发龋及脱落等问题，减少了患儿后续就诊次数，延长牙齿存留时间直至其继承恒牙萌出。当然，预成冠也存在一些缺点，比如颈部边缘密合问题，如果不能很好地与牙体组织贴合，则会造成食物嵌塞，导致牙龈炎；预成冠较薄易磨损；压迫牙龈；当剩余乳牙牙体组织高度不够时，预成冠容易脱落。

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