牙齿松动该如何处理 牙周炎的全身用药

　　牙齿松动该如何处理

　　随着年龄的增长，中老年朋友较普遍会出现牙齿松动的口腔问题。牙齿松动严重影响咀嚼，并常常伴有牙龈肿痛、牙周出血等症状，危害身体健康。面对牙齿松动，很多患者都存在着两种误区，一种认为凡是松动的牙齿都该拔除，另一种则认为松动牙宁可任其自行脱落也不愿拔除，毕竟牙齿不可再生，不到万不得已，没有人愿意抛弃它。而事实上，这两种观念都有所偏差。那究竟该如何处理松动的牙齿?

　　首先，我们看看成人牙齿松动是怎么造成的。一般牙齿松动有许多原因，牙周病是临床上引起牙齿松动最常见的原因;另外，牙齿遭到撞伤、跌伤或过度咬伤，也都能发生松动。根据产生牙齿松动的原因，治疗方法也应因人制宜具有针对性。

　　一、对于外伤引起的牙齿松动

　　若轻度松动，可服用消炎药，牙齿炎症消除即可自动恢复稳固状态;若松动严重或脱位、移位时，就应通过医院把牙齿复位。

　　二、对因牙周病引起的牙齿松动

　　对牙周病引起的牙齿松动，若轻度松动，医生可通过有效的牙周病治疗，使其恢复正常;若重度松动，医生大多会采用拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。

　　在遇到牙齿松动患者时，很多医生通常会建议尽早拔除松动的牙齿，以免对其他健康牙齿产生影响。然而，牙齿是非常珍贵的，不应随意拔除。

　　牙周炎的全身用药

　　药物治疗作为牙周炎的辅助治疗的重要方面，目前专家建议大家尽量采用局部控释的给药途经。局部用药可直接作用于病变部位，有效预防和减少菌斑的形成，是治疗牙周病的不错选择。目前治疗牙周病临床上应用最为广泛药物包括四环素族药物、西吡氯烷、三氯羟苯醚、阿莫西林等。

　　1、四环素族药物。为广谱抗生素，它进入人体后，分布较广，对骨组织亲和力大，对多种牙周致病菌均有抑制作用。常用药物有四环素、多西霉素和米诺霉素，口服四环素每次250毫克，每日4次，2周为1个疗程。或口服米诺霉素每日200毫克，2周为1个疗程。

　　2、漱口剂。漱口剂有洗必泰液(又称氯已定，是双胍类化合物)，每次2分钟，每日2次，连用2周，以及盐水液、过氧化氢液、碳酸氢钠液、1/5000高锰酸钾液、复方硼砂液、芳香漱口液等，可抑制菌斑的沉积，减少口腔内细菌的数量，控制炎症，起清洁和消毒口腔的作用。

　　3、西吡氯烷。又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌。有报道使用西吡氯烷溶液含漱，可使菌斑的量减少。其抗菌作用不如氯己定强，而副作用也比氯己定少，不少市售的含漱液中均有此成分。

　　4、甲硝唑(灭滴灵)。是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。它常与四环素、红霉素、螺旋霉素配合使用，疗效更佳。一般一次0.2克，每日3～4次，7～10日为1个疗程。妊娠及哺乳期妇女禁用。

　　5、螺旋霉素。为大环内酯类抗生素，进入血液循环后，主要分布在龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中，能有效抑菌，对牙周急性炎症、牙周溢脓、出血者疗效优佳。一般每次口服0.2克，每日4次，连服5～7日为1个疗程。疗效可维持3～6个月。

　　6、罗红霉素。是新一代大环内酯类抗生素，用于急性牙周脓肿效果好。口服每次0.15克，每日2次。

　　7、三氯羟苯醚。是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂和除臭剂等，近年来作为含漱剂或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。但含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。有报道用含0.15％的三氯羟苯醚含漱液含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低。

　　8、氟化亚锡液。长期以来，氟化物一直被用于龋病的防治，近年的研究表明，使用0.05％或0.1％的氟化亚锡液含漱，还可有效地抑制菌斑的聚集，起到减轻牙龈炎的作用，可用于牙周疾病的预防和辅助治疗。但氟化亚锡不稳定，应使用新鲜配置的药液。

　　9、羟氨苄青霉素(阿莫西林)。为半合成的广谱抗生素，与甲硝唑合用治疗局限型青少年牙周炎和快速进展性牙周炎疗效好，还可用于急性牙周脓肿切开引流后的辅助治疗。口服每次500毫克，每日3次，饭后服，7日为1个疗程。

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