不要轻视牙龈出血 牙龈出血是缺乏维生素吗？

　　不要轻视牙龈出血

　　一天深夜，一位年轻病人来口腔科看急诊，病人主诉的症状是牙龈出血。最近一个月来，他的牙龈偶尔出血，因为工作忙，一直没有在意。这一天是星期日，他抽空去一家医院进行洁牙治疗。当天晚上，出现全口牙龈广泛渗血不止。

　　急诊科的医生经过检查后，给他用了一系列止血方法，才勉强将血止住。考虑到病人牙龈是非炎症性广泛出血，所以第二天请了本院血液科的专家进行会诊。经化验检查确诊为早期急性白血病，于是让病人住进医院治疗。

　　看了上面这个病例，您可不要太紧张。并不是每一位牙龈出血的病人都是白血病，患白血病的病人究竟只有极少数，而大多数牙龈出血的病人，应当考虑是什么病呢？

　　首先应当知道，牙龈出血是口腔科门诊的常见病和多发病，如果究其发病原因，可分为局部疾病和全身性疾病两大类。

　　局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。

　　其次是牙周病。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。

　　第三是龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。

　　上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。

　　牙龈出血是缺乏维生素吗？

　　武昌的金小姐：我今年27岁，牙龈老是爱出血，已经有半年多时间了，不知是什么原因引起的？是不是缺乏维生素？

　　答：华中科技大学梨园医院口腔科宋德森教授认为，牙龈出血是一种常见症状，引起出血的原因可以是局部因素，也可能是全身性疾病的口腔表现。出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙龈。局部因素中以牙龈炎最常见，常在刷牙、说话、咀嚼时出血，牙面附有牙垢与牙石，牙龈充血肿胀，一碰就出血。其次是牙周炎，除有牙龈肿胀出血外，还有牙齿松动、牙周溢脓等症状。另外，妇女在妊娠的中、晚期，牙龈呈球状突出，色鲜红或紫红易出血，称为妊娠龈瘤，妊娠中止后多可消失。

　　如果牙龈有广泛的自动出血，量多不易止住时，应考虑有无全身因素，并及时做血液学检查和到内科治疗。引起牙龈出血的常见疾病有：白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、肝硬变等。

　　维生素c缺乏，全身表现为坏血病，口腔表现为牙龈出血，目前已非常少见。

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