一次性根管治疗的适应症与禁忌症

　　一、适应证

　　1、牙髓坏死、坏疽，无急性炎症反应的病例。

　　2、无急性发作趋势的慢性根尖周病变，尤其是根尖有瘘道形成的病例，因为瘘道的存在，使根尖炎症获得引流的途径，并且一次性根管治疗以后，杜绝了感染与髓腔相通，能够加快根尖炎症的愈合。

　　3、残根、残冠，暂封不易的病例，如无红肿、叩痛等急性期表现，应尽量考虑一次性根管治疗。如有急性期表现，可开放后再行一次性根管治疗。

　　4、病人有严重的全身性疾病或复诊不易等患者强烈要求的情况。

　　总之，现代研究证明，根管治疗过程中，根管消毒虽有一定作用，但经过正确的根管预备，彻底的扩大与清洗，大部分的感染物质已经去除，而且经过改进的根充材料也大都具有持续消毒作用，病变的愈合，最后还是需要依靠机体的防御修复能力。所以，在生活节奏越来越快的今天，应在条件允许的情况下，尽量扩大一次性根管治疗的适应证。

　　二、禁忌症

　　1、有红肿、叩痛等急性炎症表现的。

　　2、根尖暗影较大，且无瘘道形成，一次性治疗容易产生较大术后反应的。

　　3、根管结构复杂以及操作困难等操作时间较长的病例。

　　一次性根管治疗的操作技术要求较高，应准确取得工作长度，操作时应尽量避免刺激根尖周组织，防止器械穿出根尖孔，冲洗时不要加过大压力。尤其重要的是要尽量避免超填，即使在根尖周有阴影的病例，超填也不易过多。