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根管治疗后为什么要做“冠部修复”?

2017-03-16 来源:爱康健齿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根管治疗后的牙齿的长期保存率取决于根管充填和冠部修复操作的共同结果。简而言之,如果根管充填或冠部修复任何一步操作有问题,都会导致牙齿保存率降低。

  根管治疗后的牙齿的成功修复治疗是牙科治疗中最具挑战性的步骤之一。这在很大程度上是因为治疗的复杂性、各种治疗方案难以做出正确选择、文献上众说纷纭的观点。

  根管治疗后为什么要做“冠部修复”?

  根管治疗后的牙齿的长期保存率取决于根管充填和冠部修复操作的共同结果。简而言之,如果根管充填或冠部修复任何一步操作有问题,都会导致牙齿保存率降低。因此,治疗计划的第一步是首先要确认该患牙是否可以修复。相关的影响因素有:完全去龋后剩余牙冠的量以及是否有1.5-2mm的牙本质肩领、牙周健康情况、咬合、冠根比、牙位、邻牙数量、是否需要作为固定或活动局部义齿的桥基牙,以及是否有口腔不良功能习惯。

  如果患牙可以修复,并经过了完善的根管治疗,下一步则需要决定是要进行桩-核修复,还是仅需要全冠修复。医生常常通过放置根管桩进行桩核修复,来增加全冠的固位型。4在这一阶段,医生需要考虑牙体预备后剩余牙体的高度和厚度、剩余的牙本质壁的面数,以及最终的咬合情况。5在临床上,如果剩余牙本质较少(牙冠牙本质不足4mm,但是有至少2mm的牙本质肩领),则需要用到根管桩(比如登士柏桩核套装中的X.Post?)修复。

  当牙冠还剩余2面或更多的牙本质壁,且体积超过1/2牙冠时,牙医可以不使用根管桩,仅用树脂恢复牙冠形态。在选择修复材料时,需考虑牙体预备后的尺寸、形态,以及是否能够充分光照。有些区域很难获得充分光照时,应该选择双固化或自固化的树脂材料,如core.X?flow桩核修复材料。然而,有些病例,患牙可以使用节段型或圈型成型片充分隔离,并且能够得到充分光照,这时SDR大体积充填树脂就是理想的选择。SDR具有良好的洞壁贴合性、大体积充填固化性能,可以4mm一层进行充填,在像根管治疗后这样的较深的窝洞充填中,仅需很少的几步,即可轻松修复。对于修复后需要承受咬合功能的牙齿,SDR应该用2mm的通用型树脂(如瓷纳美)进行封顶。由于SDR具有自流平特性和高阻射性,它不仅操作容易,也利于术后影像学评估。

  在大多数病例中,根管治疗后的牙齿都需要进行覆盖牙尖的间接修复治疗。医生可选择高嵌体或全冠进行修复,防止牙齿折裂,以期达到牙齿长期保存的目的。

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