根管治疗后的牙齿的成功修复治疗是牙科治疗中最具挑战性的步骤之一。这在很大程度上是因为治疗的复杂性、各种治疗方案难以做出正确选择、文献上众说纷纭的观点。
根管治疗后为什么要做“冠部修复”?
根管治疗后的牙齿的长期保存率取决于根管充填和冠部修复操作的共同结果。简而言之,如果根管充填或冠部修复任何一步操作有问题,都会导致牙齿保存率降低。因此,治疗计划的第一步是首先要确认该患牙是否可以修复。相关的影响因素有:完全去龋后剩余牙冠的量以及是否有1.5-2mm的牙本质肩领、牙周健康情况、咬合、冠根比、牙位、邻牙数量、是否需要作为固定或活动局部义齿的桥基牙,以及是否有口腔不良功能习惯。
如果患牙可以修复,并经过了完善的根管治疗,下一步则需要决定是要进行桩-核修复,还是仅需要全冠修复。医生常常通过放置根管桩进行桩核修复,来增加全冠的固位型。4在这一阶段,医生需要考虑牙体预备后剩余牙体的高度和厚度、剩余的牙本质壁的面数,以及最终的咬合情况。5在临床上,如果剩余牙本质较少(牙冠牙本质不足4mm,但是有至少2mm的牙本质肩领),则需要用到根管桩(比如登士柏桩核套装中的X.Post?)修复。
当牙冠还剩余2面或更多的牙本质壁,且体积超过1/2牙冠时,牙医可以不使用根管桩,仅用树脂恢复牙冠形态。在选择修复材料时,需考虑牙体预备后的尺寸、形态,以及是否能够充分光照。有些区域很难获得充分光照时,应该选择双固化或自固化的树脂材料,如core.X?flow桩核修复材料。然而,有些病例,患牙可以使用节段型或圈型成型片充分隔离,并且能够得到充分光照,这时SDR大体积充填树脂就是理想的选择。SDR具有良好的洞壁贴合性、大体积充填固化性能,可以4mm一层进行充填,在像根管治疗后这样的较深的窝洞充填中,仅需很少的几步,即可轻松修复。对于修复后需要承受咬合功能的牙齿,SDR应该用2mm的通用型树脂(如瓷纳美)进行封顶。由于SDR具有自流平特性和高阻射性,它不仅操作容易,也利于术后影像学评估。
在大多数病例中,根管治疗后的牙齿都需要进行覆盖牙尖的间接修复治疗。医生可选择高嵌体或全冠进行修复,防止牙齿折裂,以期达到牙齿长期保存的目的。
益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥16.5养心安神。适用于心阴不足所致的神经衰弱,症见失眼多梦、心悸。
健客价: ¥33清热利湿。用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛。
健客价: ¥63.75活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥13益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥12清热利湿。用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。
健客价: ¥28舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥225用于防治维生素B族缺乏症,也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。
健客价: ¥1.6顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥21.5改善记忆、促进生长发育、免疫调节。
健客价: ¥36益气,养阴生津。用于气阴两亏、心悸气短,自汗。
健客价: ¥20主要用于抗血小板聚集,用于预防血栓形成。
健客价: ¥15.8用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥47益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥18益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥20舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥10益气化瘀。用于冠心病、脑动脉硬化气滞血瘀证、症见胸痛,痛有定处,胸闷憋气;或眩晕、心悸、气短、乏力,舌质紫暗。
健客价: ¥38益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥16益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥24