怀孕了，却让这一颗智慧牙齿闹心着……

　　不久前的一天早上，接到一位朋友的来电，朋友惊恐地叙述着，他身怀六甲的老婆右脸在一夜之间肿成了包子，嘴巴也张不开了。问题来了，是什么让一位孕妇的脸在一夜之间肿成“小笼包”？它为何发展的如此迅雷不及掩耳之势？孕妇的嘴巴为何也张不开了呢？这位孕妇又该何去何从？接下来，让我们一起走近“智齿”！

　　朋友赶紧驱车带着老婆孩子来到医院，一个女人挺着个大肚子，捂着肿着的脸，那画面实在有点让人看不下去。透过微小的张口度，我找到了罪魁祸首——一颗只露出一个调皮的小牙尖的智齿！智齿周围的牙龈瓣红肿糜烂，挤压龈袋可见脓液流出。一颗小小的智齿，竟有如此“威力”？是的，它的能量，超乎你想象！

　　一、什么样的牙齿是智齿？

　　所谓智齿（WisdomTooth）者，智慧的牙齿也，亦称之第三磨牙。并不是说没有长智齿，智商就低，而是智齿多在成年后萌出，此时人的心智已发育成熟，故得名“智齿”。智齿一般在16~25岁萌出，但个体差异很大，有少部分人到中年才萌出，有的人甚至终生埋伏不萌出；并且4颗智齿也不是都会萌出，个别人甚至智齿缺失。并不是所有智齿都要拔除，而是因人而异，需要拍摄小牙片或全景片并结合临床综合分析后再作决定是否需要拔除。

　　二、什么样的智齿不用拔？

　　1、对于那些已正常萌出且位置和方向均正常的垂直阻生智齿，并与对颌牙有很好的咬合关系，无发炎和疼痛症状，也未造成邻牙龋坏，可以保留。

　　2、有些垂直阻生的智齿在萌出时有炎症疼痛史，待完全萌出后或行龈瓣切除后无任何症状，且有对颌牙时，亦可保留。

　　3、完全骨埋伏的水平低位阻生的智齿，因牙冠常紧紧顶在第二磨牙根部，拔除后会导致邻牙牙根完全暴露、酸痛、松动等，且拔除非常困难，创伤大。一般没有症状的话，也建议保留。

　　4、如果智齿埋伏较深，牙片或CBCT显示牙根压迫下牙槽神经或牙根呈环抱状包绕神经的智齿，拔除后可能会造成下牙槽神经损伤而出现下唇麻木等，也可暂时保留。如果不出现疼痛、肿胀则不必拔除。

　　此外，值得注意的是，如果年轻患者的“六龄齿”缺失，而智齿形态尚可，可通过正畸进行矫正，用第二磨牙代替第一磨牙，再用智齿代替第二磨牙，此类患者的智齿拔除需谨慎。

　　三、什么样的智齿必须拔？该拔的智齿不及时拔会导致哪些不良后果？

　　此时，如果你觉得自己的智齿应该包括在上述那么多不用拔除的适应症内时，那你就大错特错了。随着社会的发展，人类的食物越来越精细，我们的颌骨再也不像我们的老祖宗那样伸的长长的了，大多数情况下，我们的颌骨已装不下我们那么多的牙齿了，所以对于最后萌出的智齿来说，它所能占据的空间已明显缩小，因此，我们之中大多数人的智齿都是已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的，或者没有对颌牙。这些智齿都是需要尽早拔除的。

　　四、该拔的智齿不及时拔会导致哪些不良后果？

　　刚刚萌出的智齿在露出一个小牙尖时，其上覆盖的牙龈瓣被翻起一个角，此处将成为“藏饭纳菌”的重灾区，又由于位置比较靠后，刷牙不易刷到。所以当你熬夜，来大姨妈，抵抗力稍微下降的时候，细菌就会泛滥，导致牙龈发炎。同时，炎症会迅速扩散到你的脸颊，你的脸就会像文章开头的那位孕妇一样，一夜肿成“小笼包”。另外，炎症还会导致肌肉痉挛，嘴巴也就张不开了。考虑到拔牙可能会导致孕妇流产或早产，同时即使X光片虽然辐射剂量并不是很大，但是为了避免会对胎儿造成不良影响的风险，我为孕妇进行了冲洗，然后将其转到妇幼保健院进行抗炎治疗。幸运的是，炎症最终被控制住了。

　　对于已萌出或部分牙冠萌出且位置不正的智齿，由于与前面的第二磨牙接触不良，所以会长期塞牙，塞着塞着，就把前面的好牙齿塞成了“蛀牙”。还有一些智齿会向脸颊侧或舌头侧倾斜，此类智齿特别容易咬伤颊黏膜或舌头导致创伤性溃疡；而向前生长的智齿会造成前牙区牙列拥挤。有些智齿由于没有对颌牙的压制，它就肆意伸长，与前面的牙齿形成一个台阶，除了会导致塞牙，还会因早接触而形成咬合创伤，甚至造成颞下颌关节病。

　　总之，这些“劣迹斑斑”的智齿需要尽早拔除。特别提醒那些准备怀孕的妈妈们，一定要在怀孕前做一个全面的口腔检查，把不正常的智齿尽早拔掉。不能轻视这颗小小的智齿的威力！