洁牙前先验血，到底该不该？

　　最近，网上一篇报道《现在到医院洁牙必须要先验血？急性肝炎、肺结核活动期、艾滋病等传染性疾病患者不能做超声波洁牙》被传得火热。据网友发帖称——相关医院的就诊告示，其中明确提到“到牙周科来治疗的初诊患者，需要携带近半年的体检化验报告单，其中包括血常规、凝血谱检查、相关传染病学检查，若无请提前告知，先行检查。”告示下还留有一行备注，写着“血常规、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、HIV”检查项目。

　　据此报道，我们知道，至少浙江大学医学院附属口腔医院、浙江大学医学院附属第二医院口腔内科，目前明确常规要求患者洁牙前验血，或者提供近期已经在其他医院做过传染性疾病的检测报告。

　　目前，洁牙前验血还没有成为每个口腔医院或者口腔科的常规检查；然而，作为口腔同行，应该为两家医院的做法点赞！

　　-洁牙前为什么要验血？-

　　洁牙前验血，这主要是为了预防交叉感染，保护医患双方的健康。

　　现在口腔治疗器械的消毒已经非常规范，不会导致疾病传播，但是超声波治疗时菌雾、飞沫的扩散范围可达8米；门诊中，大部分来洁牙的人或多或少都会出血，不仅会沾到医生脸上、身上，还会喷到附近患者与环境中。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等疾病的主要传播途径之一就是血液传播。此时，如果是医生或者他人身上恰巧有个伤口，就有可能被感染。

　　急性肝炎、肺结核活动期、艾滋病、梅毒等传染性疾病患者是不能做超声波洁牙的，但现实情况中，有些患者根本不知道自己是否患了这些疾病。

　　此时，验个血既是对医生和他人健康的保护，也有助于患者早期发现，尽早得到相应治疗。

　　-口腔交叉感染的前世今生-

　　当人体遭受病原体侵犯时，不论发病与否，都称作感染；当感染由此而波及其他人时，为交叉感染。口腔科是易于发生交叉感染的场所。

　　对于口腔诊室病原体污染来源主要包括3个方面：①口腔内和口腔颌面部有炎症的患者，其口腔内菌丛的种类有改变，细菌的毒力增加，医务人员接触后增加了感染的可能性；②地面和空气中存在的病原体，可因人员的频繁走动和空气的流动，使口腔诊疗室的空气受到污染，从而造成室内空气、诊疗器械设备受到病原体污染；③口腔医务人员和患者中的带菌者及病毒携带者。

　　有关口腔治疗造成交叉感染的报道不少，最常见的是乙肝，其次是艾滋病。有资料表明，美国牙医乙肝（HBV）感染率是一般人口感染率的3？6倍。有资料报道开业医师8.8%为HBV阳性，其中口腔科医师高达38.5%。国内资料显示，口腔医务工作者HBV阳性率高达25.8%。

　　-口腔交叉感染的预防-

　　为了减少口腔诊疗室的病原体污染，防止医院内的交叉感染和对口腔医务人员和病人健康可能带来的危害，可以采取以下防护措施。

　　诊室空气净化

　　在口腔诊疗室，一般会安装空气过滤器或空气净化器，并坚持每天下班前用紫外线杀菌灯照射消毒。在条件允许时，都会尽量打开口腔诊疗室的门窗，加强通风换气，减少室内空气的病原体污染。

　　病人口腔清洁

　　在诊疗前，可让患者用0.2%氯己定、1：5000的呋喃西林溶液或高锰酸钾溶液反复漱口，以降低病人口腔中的细菌数量和减少食物残渣。

　　口腔器械消毒

　　口腔诊疗器械都会按规定作彻底消毒，不用未经彻底消毒的物品。在条件许可时均用高压消毒，并考虑使用一次性口腔诊疗器械。

　　口腔医师个人防护

　　口腔医师在诊疗过程中应带口罩，防止手外伤，提倡带手套操作。在诊治结核、肝炎等病人时，应按无菌技术操作，使用高速涡轮牙钻后，暴露在1.2米以内的一切设备物品均消毒处理。

　　诊疗环境

　　对地面、实验台、治疗台等可采用紫外线照射消毒。口腔医师及护师在行口腔检查及治疗时，都会严格区分消毒区和污染区。

　　病原体污染的防护

　　控制传染是一个多方面的重要问题，包括以下几个方面：①个人防护：预防疫苗接种、手套、口罩防护眼镜；②病人的筛选普査：查出高度危险的病人；③无菌技术：保持一个无菌的治疗区；④器械灭菌：一切使用过的器械必须灭菌。

　　在大量的口腔门诊病人中，要发现各种病毒携带者，实际上是非常困难的。回到开头那则新闻报道，洁牙前验血，就是防护病原体污染的一项最理想的措施。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等病毒携带者，会给口腔诊室里的所有人员（包括医生护士、后面的患者）带来潜在的感染风险。

　　如果在治疗前就已经知晓，就可以采取相应的防护措施，最大限度地避免交叉感染的发生。