牙齿变色：what, when, why

　　一个患者因为20多年前变色的一个烤瓷牙而对主任痛下杀手。而烤瓷牙本是因天然牙齿因为龋坏等原因磨小了以后，套了一个烤瓷假牙冠上去以一定的生理和美观功能的。一般而言视患者自身条件和爱惜程度，5-10年出问题甚至更快都是有可能的。20多年一颗变色烤瓷牙一般会顺理成章地被替换或作其它处理，与医生的技术并没有什么关系。

　　烤瓷牙变色是这么一回事，那么一颗自己的牙齿也会变色吗？变色牙到底是怎么回事，什么时候会发生？今天让我们好好关注一下这个，并借此提醒各位：隔行如隔山，在弄清楚一个医学问题来龙去脉前，切不可冲动地以自己的知识储备去衡量其医疗责任。

　　变色牙，顾名思义，指的是牙釉质、牙本质和牙髓三层组织任何一个部分发生改变导致的牙齿颜色的改观。通常从原因上分为外源性染色、内源性染色和牙齿自身因素引起的染色（龋病等）。

　　我们为大家介绍以下几种情况，一旦发生，若仅仅是轻微染色，对健康和美观没有明显影响，则可以不用特别处理；若较严重，则一定要及时就医。

　　1.氟牙症

　　某些地区的饮用水含氟量高，容易导致牙齿表面的染色或缺损，这种内源性染色的牙齿称为氟斑牙。

　　通常儿童时期引用这种水容易患病，具体变现为牙釉质表面不透明呈白垩色，但没有明显牙体缺损；病情进展，中度者牙面会呈黄色或棕黄色不规则斑块但仍然没有缺损；直到重症，除了牙齿颜色棕黄、白垩色相间外，还会伴有不同程度的牙面釉质缺损。

　　2.釉质发育不全

　　在一些人幼儿时期，如果有受疾病侵损比如高热，可能使牙齿在发育的过程中缺乏釉质必须的钙、磷和维生素A、D等物质，从而导致牙齿釉质矿化不佳。

　　病情较轻者牙齿表面呈不透明白垩色，牙面粗糙容易有软垢储留，也容易因为有色食物和饮料而染色呈黄棕色；重者可能出现窝点状或带状的牙体组织缺陷，并可能进一步发展为牙本质龋坏。

　　3.四环素牙

　　上个世纪八十年代出生的人群多见，通常是8岁以下儿童或孕妇，因治疗需要服用四环素类药物（四环素、土霉素等），导致牙齿的内源性染色，呈黄褐色。这是因为药物和牙齿中的钙离子结合，沉积为稳定的四环素钙盐，随年龄增长而严重，成年后相对稳定。为了美观，这种牙可以选择漂白等治疗方式改善外观。

　　四环素牙是广泛可见的一种染色牙，根据着色深浅，临床可分为：一度，牙面呈均匀的乳黄或淡黄色；二度，呈均匀的深浅不等的灰黄色；三度，呈均匀的深浅不等的纯灰、灰褐色或灰黑色；四度，呈灰褐或灰黑色外，釉质合并发育不全，即可能出现带状或窝点状缺损。

　　4.乳光牙

　　这是一种常染色体显性遗传性疾病，人群较少见，但十分容易辨认，变现为独特的紫兰色改变，若有暴露的牙本质，可观察到光亮色泽，呈半透明的黄褐色，同时同样咀嚼习惯下牙齿容易磨损。有些医生在临床上见到全口广泛的非猛性龋的多个残根，结合颜色和病史，就可诊断为乳光牙。

　　5.食物染色

　　有些人偏爱咖啡，可乐、茶等容易染色的饮料，或带有染色性的食物，即使牙齿本身没有问题，也容易出现相应的染色，这种外源性染色可以通过少进食此类食物、外源性漂白等方式去除。

　　6.龋齿

　　在细菌作用下，糖类食物酵解产酸而腐蚀牙体，形成龋齿，由于正常的体牙组织崩解，形成黑色龋洞。

　　7.死髓变色牙

　　因为龋齿或牙髓疾病或外伤慢性进展，导致牙髓损伤坏死而发生的变色，需要通过修复手段才能获得较满意的外观。