为什么孩子害怕看牙医？

　　儿童牙科畏惧症（dentalfear），又称牙科焦虑症（dentalanxiety），是儿童牙科普遍存在的问题，指牙病患儿在牙科治疗中所具有的紧张、害怕、忧郁的心理状态，以及在行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低、甚至抗拒治疗的现象。严重的甚至会发展成病态的恐惧（dentalphobia）。这种畏惧感还可以延至成年。

　　在讨论这个问题之前，首先要区分畏惧（fear）、焦虑（anxiety）和恐惧（phobia）。

　　畏惧是个体对现实威胁或危险的反应，关键在于威胁和危险是现实存在的。畏惧存在于整个儿童和青少年时期，他们认为是一种本质的、不可避免的情绪，当遇到危险时可以增强“应急或逃避”反应，并激发警惕，以此来使儿童适应生活中的压力。因此，对于儿童来说，害怕新的、潜在的威胁是正常的，对以前伤害过他们的事物产生畏惧也是合情合理的。

　　焦虑与畏惧的区别在于其威胁是病态定义的，并不真实存在。

　　恐惧则涉及对特定物体、行为或状态持续的、非理性的害怕，导致强迫症以逃避刺激。因此，恐惧=畏惧+逃避。它与环境无关，也无法解释，不能通过劝解而消除，不能自主控制，导致对畏惧情况的躲避常延续一段时间，不能调适，与年龄阶段不相称。

　　牙科畏惧症是一个多因素的问题，患者的畏惧可能通过多种途径获得，通过别人的经历产生的替代感受、威胁性的信息、自身经历等是牙科畏惧最常见的来源。

　　对疼痛或假想疼痛的畏惧

　　牙科治疗过程中的疼痛是牙科畏惧的一个主要原因。对牙科治疗中可能疼痛的预感是牙科患者寻求牙科护理的主要障碍。不同患者痛阈不同，对疼痛的承受力也不同。所以，对于相同的治疗，不同个体感受不尽相同。而这种主观上的感受，较客观的牙科治疗或牙科疾病本身的作用要大，是儿童形成牙科畏惧症的决定性因素。

　　对即将发生的事不确定

　　绝大多数的幼年儿童对牙科治疗没有概念，由于对即将发生的事不了解，产生“无知恐惧”，增加了患儿牙科畏惧的程度。

　　由不良牙科体验引起

　　过去曾经历过疼痛性或损伤性牙科治疗，或曾与牙医或其他医务人员有不愉快的交往，甚至在其他治疗过程中的受创经历，都会引发儿童对牙科治疗的畏惧。有些患儿，看到穿制服的医务人员或刚到医院门口、甚至在知道要上医院时就已经有了畏惧感，因为以往的就诊经历给他们留下了这样的印象：医院以及穿白大褂的医务人员会给他们带来疼痛。

　　从焦虑的亲朋好友处“感染”牙科畏惧

　　家庭和朋友也可能会导致儿童产生牙科畏惧。有的家长在陪同患儿就诊时，自身就表现得很紧张，自然会影响患儿的情绪。有些父母不适当的教育也会使儿童错误地认为看牙是一种惩罚，增加儿童对牙科治疗的畏惧。

　　对失控的害怕

　　治疗时斜躺在牙椅上这种姿势常使患者感到不舒服、甚至无主，而对大多数患儿来说，窒息的感觉尤其令人不安。牙医应了解这些潜在的威胁，并通过事先与患儿讨论以避免这种情况的发生。

　　患有心理疾病或情绪紊乱

　　有些患者本身有焦虑紊乱甚至导致焦虑危机。在牙科就诊过程中，它可能会严重地发作。对于此类患者，应在治疗前了解有关信息，必要时请求精神科会诊。