牙医凭什么告诉你有没有蛀牙？

　　大家都担心蛀牙，如果牙齿上有一些变色的斑点，可能你以为有蛀牙。牙医却说，不是所有斑点都是蛀牙，有可能只是染色或者牙齿本身变色。那么，除了一双火眼金睛，牙医还凭什么来判断有没有蛀牙呢？

　　1、探针

　　健康的牙釉质是坚硬的，能都抵抗探针的压力；蛀坏的牙釉质更软，探针可以轻易探进去。

　　2、龋齿探测性染色

　　一种特殊的染色剂，涂在牙齿上，然后漱口，有蛀牙的地方会有染色，健康的牙齿会被你漱干净。不过比较少用。

　　3、龋齿探测仪

　　有些厂家开发出可以对蛀牙位置显示荧光的探测仪，直接一照就可以判断有没有蛀牙。不过也比较少用。

　　4、X线片

　　X线片能够帮助牙医看到肉眼很难分辨出来的蛀牙。那是什么样的X线片？

　　口腔内能看到的只是牙齿上面的一部分——牙冠，要了解牙根或者牙齿隐蔽的位置（比如牙齿与牙齿邻接的地方）的情况，就需要通过找X线牙片。牙片是牙科最常用的辅助检查手段了，对某些治疗（比如根管治疗）而言是必不可少的，有时甚至要照多次。

　　牙科X线片最常用的是根尖片和全景片，如果矫正牙齿的话，头颅侧位片也是非照不可的。

　　根尖片是我们最最常见的小牙片，一般可以照到2~4颗牙，想看哪里就照哪里，可以清晰显示出整颗牙齿的情况，比如牙齿蛀坏的位置、深度，牙根尖周围有无发炎，牙根折断情况，智齿的位置和阻生（长不出来）类型，多生牙的情况等。对于蛀牙，根尖片是非常有用的帮手，可以让牙医在给你补牙之前，对蛀牙的范围和深度有大概的判断，从而在处理上得心应手。如果是要做根管治疗，根尖片就要拍好几次，一般是治疗前、中、后各一次，有时还得补拍。

　　和根尖片相比，全景片顾名思义就是看得全，可能包揽全口牙齿，但是由于焦点不够集中，对于某颗牙而言可能影响有些模糊，必要时要对某个位置补拍根尖片。全景片还可以检查颌骨、咬合关节（正式术语为颞下颌关节）的病变等。

　　头颅侧位片可以从侧面判断上下颌骨情况、牙齿突度，如果是嘴巴突、牙齿突、下巴后缩等情况，在这种X线片上可以轻易判断，并能测量出具体数值。显然，这是矫牙时必须要拍的X线片，一般是治疗前后各拍一次，可以进行对比分析。

　　【“阴影”多数不是啥好东西】

　　如果有蛀牙的话，X线片上会是什么样呢？跟其他正常位置有什么不一样？

　　在X线片上，正常的牙齿是白色的，因为牙齿本身密度很大，阻挡了大部分的X射线；而有蛀牙的地方会呈灰黑色，因为X线容易透过蛀坏的牙齿而在底片上显影。

　　所以医生会说牙齿某个地方有“阴影”，表明那个地方可能有蛀牙。再有就是牙根尖的周围是骨头，如果牙根尖发炎，也会使那里的骨头密度变低，从而在X线片上显示有“阴影”。

　　因此，牙科X线片上的“阴影”多数不是啥好东西。

　　被倾斜的智齿顶住而蛀坏的第二磨牙，和智齿接触的地方有一片阴影。

　　由此可见，牙医要判断你有没有蛀牙，除了眼看、手动的临床检查，还得借助X线片尤其是根尖片的大力协助。

　　【牙科X线辐射很低，不必担心】

　　有人可能担心辐射问题，不可否认，照牙片确实有一定的辐射，但其辐射量极其微小，对人体基本上没有影响，因此大可不必理会。当然，对于孕期妇女，国内多少医疗机构为了避免X线对胎儿发育的影响，也为了减少医患矛盾，一般不建议孕妇照X线片。其实，在国外已有定论，即便是在孕期，照牙科X线片的辐射剂量也是安全的，只是国内公众乃至医护人员，还需要一段适应的过程。

　　医护人员也想减少辐射，但如果有必要拍X线片，那是权衡利弊得失之后的博弈结果，希望广大牙病患者能够理解配合。