舌头上的“地图”

　　有些家长发现，孩子的舌背上不长舌苔，反而有一些白道道，其中一些孩子怕烫，怕酸，怕辣。去医院检查，医生可能告诉家长，这是地图舌。

　　地图舌是小儿常见的舌象，中医称为花剥苔，按中医理论，舌为脾胃之外候，认为地图舌是气阴不足的表现。而在西医看来，这是一种多见于幼儿期，少儿期的口腔黏膜病，仅为一种浅表性非感染性炎症，有自愈性，一般不需要药物治疗。

　　地图舌有哪些临床表现

　　好发于舌背、舌尖、舌缘部，多见于幼儿期、少儿期。

　　病损部中间为丝状乳头萎缩区，色红、微凹，周边丝状乳头增厚，呈黄白色带状、弧线状分布，界清，周围正常粘膜。病损的一侧边缘可扩展，一侧修复而移动病损位置，又称游走性舌炎。

　　一般无疼痛等不良感觉。

　　地图舌由什么原因引起

　　遗传因素

　　目前多数学者认为地图舌是一种多基因遗传病，并且与沟纹舌、银屑病及糖尿病等具有家族遗传倾向的疾病相关。

　　不少观察报道涉及地图舌和沟纹舌同时存在的病例，大量统计资料亦显示两者之间相关性具有显著意义。有学者认为沟纹舌是舌部水肿的表现，沟纹舌与地图舌的组织病理学表现支持沟纹舌可能是地图舌的进展结果，建议把沟纹舌和地图舌作为同一种疾病的不同表现形式同时进行研究。

　　沟纹舌病理表现有类似银屑病的微脓肿形成，多项研究均表明两者相关，临床上需要重视伴发沟纹舌的银屑病患者的治疗，以及沟纹舌患者皮肤疾患史的采集与随访观察。

　　有研究表明糖尿病患者的地图舌患病率高于正常，推测机制是糖尿病患者缺氧及口腔微血管病变导致的组织修复减慢和愈合延迟。

　　免疫因素

　　地图舌与过敏反应相关，原因可能为过敏体质小儿易自身免疫紊乱而发生炎症反应，引起舌黏膜局部坏死、剥脱，形成地图舌。有学者认为地图舌是患者具有易受外界环境刺激而致复发性炎症性疾病急性发作倾向的一种指征。

　　营养因素

　　有研究发现地图舌患儿血清锌含量低而血清铜含量高，认为锌缺乏、铜含量增高可能是小儿地图舌的一个重要病因。传统观点认为消化不良、维生素B缺乏与地图舌发生相关，但目前尚无确切证据。

　　精神心理因素

　　有观察研究显示，患者压力大时常有地图舌复发，压力解除后病损消失。沟纹舌患者有精神创伤史(家属亡故、学业或事业受挫、家庭纠纷以及焦虑等)，高于对照人群。

　　此外，有报道表明经济条件好者沟纹舌患病率升高，但近年来研究未发现其明显相关。另有调查表明吸烟与地图舌患病率呈负相关。有学者发现有些抗病毒、抗肿瘤药物的使用或可导致地图舌的发生，其相关性及作用机制尚需进一步研究。