在口腔门诊、口腔医院周围有时会看到这样的人:手捂着脸,半张着嘴,嘴角偶尔有口水流下,看起来像“痴呆”一样……
请不要误会,他们只是刚刚拔完了智齿而已。
智齿拔除手术开始时需要先“打麻药”。上颌的智齿只需要进行局部的麻醉,而且因为其手术创伤常较小,术后反应也较轻;而下颌的智齿一般需要进行“阻滞麻醉”,打完麻醉药之后半侧的下唇、颊黏膜、牙龈、舌头都会麻木,有“不是自己的了”的感觉。
下颌的智齿手术时间常在20分钟-1小时之间,而麻醉药效果持续时间可以达到2-3小时,患者在手术结束离开医院时可能就会出现文章开头那样的表现。
为什么拔完智齿会流血、流口水呢?
首先,下颌的智齿、特别是阻生智齿,在拔除时需要切开牙龈,而且智齿拔除后的拔牙窝也会有血液渗出,这是人体正常修复的过程,不必过于担心。
其次,如上文所说,麻醉药物效果的持续时间较长,麻醉时间内口腔内的异物感如舌体增大、颊黏膜增厚等会引起唾液分泌增多;拔牙创的刺激、不适也会引起唾液的分泌;部分患者智齿拔除之后创口的“内侧”黏膜有时肿胀明显,引起的异物感也会刺激唾液分泌;拔牙创内填塞的止血药物和口腔内血液的味道会刺激味蕾、引起唾液分泌。
最后,虽然“阻滞麻醉”并不影响舌体肌肉的运动和吞咽的功能,但其引起的异物感常使人感觉吞咽不适,减少了吞咽的动作,使分泌的唾液在口腔内存留。以上的种种症状常在麻醉药物失效后逐渐消失,而对于手术创伤比较大的人,这样的症状有可能持续数天甚至一周。
通过上文,我们知道了拔牙后出血是正常现象,那怎样的出血才算是“正常”呢?
——这里我们首先要说一下拔牙创的愈合过程:拔牙后15-30分钟内因拔牙创伤引起的出血停止、形成血凝块封闭拔牙创;拔牙后大约24小时来自拔牙创周围的细胞开始向血凝块内生长;拔牙后大约7天,血凝块会被肉芽组织替代。
因此,在拔完智齿后的1天内,拔牙创出血都是很正常的;拔完智齿后的1-7天,在吐口水、刷牙时发现有血丝也是很正常的,7天之后血丝也会基本消失。如果在拔牙后1天或者数天内拔牙创出现很大量的、持续的出血,你需要马上到附近的医院做相应的止血处理。
为了使拔牙创尽快愈合,我们建议:
咬紧医生放在拔牙创的棉卷,30分钟后自行吐出;
尽量将口腔内的口水咽下而不是吐出;
不要频繁舔舐拔牙创;
智齿拔除后的1天内不要刷牙漱口,进温凉流食、半流食。
以上建议的目的是保护拔牙创内的血凝块,使其尽快凝固、机化,使拔牙创能够顺利愈合,并减少拔牙创的出血。
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