牙齿意外受伤易诱发牙髓炎 龋齿不及时治疗拖出牙髓炎

　　牙齿意外受伤易诱发牙髓炎

　　牙髓一旦发生炎症是不能往好转发展的，牙髓炎发展可引起牙髓的死亡，医学上称牙髓坏死。有的病人在牙痛时服用抗菌素、消炎药，这是无济于事的。

　　牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。

　　牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。

　　引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。

　　细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

　　物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

　　化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

　　特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

　　龋齿不及时治疗拖出牙髓炎

　　俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，大部分患者也是因为牙痛难忍才走进牙科的大门。那么我们的牙齿为什么会痛呢？痛起来了，我们又应该如何治疗呢？牙髓炎是引起牙痛的主要原因，有了龋齿一定要尽早治疗干预，以免拖到牙髓发炎。

　　一般患者所说的牙神经发炎后产生的疼痛，专业术语叫“牙髓炎”、“根尖周炎”。首先，来了解一下牙齿的结构，每个牙齿的中部，都有一个与牙齿外形相似的空腔（称“髓腔”），腔内充满神经、血管等牙髓组织。朝向冠部一端的为盲端，称为“髓室”，延向牙根的部分缩小成管，称为“根管”，根管尖部有口（“根尖孔”）与牙周组织相通。牙髓组织经根尖孔进入位于牙齿中央的牙髓腔内，被坚硬的牙本质和牙釉质所包绕，正常情况下不会受细菌侵袭，但牙髓一旦发生感染发炎就会出现牙髓血管充血压迫牙髓神经产生剧痛，或者大量牙髓组织渗出对根尖孔产生压力而剧痛。

　　什么原因会引起牙髓炎呢？

　　任何情况只要有细菌及其毒素侵入到髓腔都会导致炎症发生。最常见的龋齿，达到牙本质深层，甚至穿通牙本质到达牙髓腔而发炎。其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，牙齿磨耗近髓、露髓，较大咬合力造成牙齿隐裂、根裂，意外事故导致牙冠折断牙髓暴露，牙外伤和脱位等也直接损害牙髓。另外，中、重度牙周病时，虽然牙齿完整但牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

　　一般牙髓炎急性发作时往往整边颊面部都感到剧烈疼痛，有时候晚上会被疼醒，甚至引起同侧头面部放射痛。但也有患者说自己并未觉得怎么痛，只是有长期的咬物或者进食不适，这又是怎么回事呢？这是因为牙髓炎症感染呈慢性进展，牙髓慢性坏死使疼痛不是很剧烈，一般患者认为忍忍也就过去了。但是炎症并不会因此而停止，细菌会通过髓腔继续破坏根尖周组织，使根尖周发生炎症、脓肿、囊肿等等，此时，患者会出现咀嚼疼痛、面部肿胀、牙龈根尖周窦道形成等表现，严重的甚至会引起发热等全身症状。

　　发生牙髓炎该怎么办？

　　目前比较彻底的办法是进行“根管治疗”。就是通过机械和化学方法去除炎症或坏死的牙髓，清除髓腔内的感染物，经过封药消毒、根管充填（用根管充填剂填塞根管），防止根管再感染。常规需要多次的复诊才能将感染完全控制得以根治，并不像有的患者说的吃吃药、挂卦水，或者把牙齿上的洞补起来就完事了，所以，大家还是应该到医院进行正规治疗。

　　根管治疗过程复杂，就诊次数多、费用较高，治疗过程中还可能会有疼痛产生，对个人心理上、身体上和经济上都会有一些压力。因此，应重视口腔卫生保健，减少龋病、牙周病的发生，定期半年口腔检查，有了龋齿和其他牙体疾病应该尽早治疗干预而不是拖延到牙髓炎的时候再治疗。

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