固定义齿的设计及注意事项
摘要：牙冠：形态正常，有足够的牙合龈高度，牙体组织健康，可提供足够的固位形和抗力形。
一、基牙的选择
（一）基牙的条件
1、牙冠：形态正常，有足够的牙合龈高度，牙体组织健康，可提供足够的固位形和抗力形。
（1）牙冠应有足够的牙合龈高度。
（2）牙体组织结构正常。
（4）严重磨耗的牙齿，选作基牙时须慎重，必要时可考虑失活牙髓，制作辅助固位形。
2、牙根：粗长，多根最好。坚实稳固，无病理性松动，牙根暴露不能超过根长的1/3。冠根比例为1：2或2：3为佳，若冠根比例为1：1则是选择基牙的最低限度，否则须增加基牙。通过X-ray牙片检查。
3、牙髓：最好为活髓。有病变者须经完善的治疗，并经一定时间的观察，确认不会影响修复效果，才可选做基牙。
4、牙周：要求健康无炎症，牙周膜正常，根尖周无病变、牙齿无叩痛；牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。二度以下松动。
5、排列：应基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响基牙的牙体预备及各个基牙之间的共同就位道的形成。倾斜在30o以内可选作基牙。
（二）基牙数目的确定
1、以牙周膜面积决定基牙的数目
基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。多数情况下在临床上适用，但不适用于所有情况。
基牙数目的确定还要根据缺牙间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件综合分析。同时应注意，牙周膜面积的大小是会变化的，随着牙周组织的萎缩牙周膜面积会相应地减小。当牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙周膜面积减少达50%时，牙齿就没有了牙周储备力，不能选作基牙。
2、以牙合力比值决定基牙的数目
基牙牙合力比值总和的二倍，应等于或大于各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。
以牙合力比值决定基牙数目的方法可在临床设计上作为参考，具体设计还应根据缺失牙的部位、基牙的健康状况、咬合力的大小、制作的难易程度、桥体两端固位条件及基牙支持力的均衡因素全面考虑。
（三）需增加基牙位置的选择
应在较弱的基牙侧添加基牙。
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二、固位体的设计
（一）固位体应具备的条件
1、良好的固位形和抗力形。
2、能恢复基牙的解剖形态和生理功能。
3、保护牙体牙髓和牙周组织的健康，预防疾病发生。
4、具有共同就位道。
5、材料符合要求。
（二）固位体的类型
1、冠外固位体各种冠修复体。固位力强，牙体切割少。
（1）部分冠
（2）全冠
2、冠内固位体嵌体，必须覆盖与桥体相连的邻面。固位力差，边缘线长，牙体切割深，目前较少使用。
3、根内固位体桩冠。固位作用好。
（三）固位体设计中应注意的问题
1、提高固位体的固位力：
（1）选择固位力强的固位体如全冠。
（2）增加牙合龈高度。
（3）减小各轴壁向牙合方聚合的角度。
（4）增加辅助固位形。
2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小、桥体的长度和曲度相适应：
3、双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等：
4、各固位体之间应具有共同就位道。
5、基牙牙体缺损的固位体设计：
6、防止基牙折裂：
7、固位体的边缘设计：应伸展到自洁区。
8、美观要求：
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