“牙齿虽小，五脏俱全”，根管治疗之难，知几分？

　　“牙齿虽小，五脏俱全”，根管治疗之难，知几分？

　　大家应该知道，牙齿是中空的，就像是一个一端开口一个一端封闭的空心管，开口在牙根尖末端，我们称之为根尖孔。牙齿里的空腔叫做牙髓腔，容纳着牙髓，也就是我们通常说的牙神经。

　　根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，进行适当的消毒，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已发生的根尖周病变的愈合。

　　驾照分A、B、C等多个级别，正如根管治疗难度分一级、二级、三级（三级为最高级别难度），今儿与大家分享喻刚医生一例三级难度的根管治疗病例。

　　此根管治疗之所以难，在于其本身的复杂变异性！

　　1、牙根重度弯曲＞25°，（根管越是弯曲，那么疏通清理根管的器械越不容易进去，器械进去越弯曲就越容易折断，发生器械分离）。

　　疏通器械就像树枝一样，越用力弯曲越容易折断，这是器械本身与牙齿之间的钥匙和锁一般的关系决定，根管越弯曲，折断风险就越大！所以，希望大家知道，每个牙齿难度不一，具体问题具体分析，不能一概而论。这也是为什么要拍片的原因之一。

　　2、根管细小，基本看不到影像（根管越细小，器械在疏通时就越不容易往根尖走，此时就容易产生台阶），以至于根管下段的炎症感染物清理不到，治疗不彻底。

　　3、张口度越小，医生操作空间越有限，器械进入最佳方向就有所变化，就增加了难度。（许多患者嘴张不大，只能尽量配合，坚持就是胜利！）

　　兵来将挡，水来土掩，遇到这种疑难的根管治疗，丰富的经验与过硬的临床技术必不可少。

　　制定术中对策：

　　1、上橡皮障，现代根管治疗，橡皮障不可或缺！

　　2、上显微镜，Youcanonlytreatwhatyoucansee！——DR.Kim宾夕法尼亚大学，看到更多细节，治疗更趋完美！

　　3、统一规划:根管口及弯曲段以上的敞开预备一起做！

　　4、各个击破：根尖弯曲段的预备一个一个根管地做！

　　5、有利于充分熟悉各个根管的解剖情况，弯曲情况！

　　第二次复诊，显微镜辅助操作，采用连续波充填技术，热牙胶3D充填根管，流动树脂封闭根管口，复合树脂冠部充填。

　　多角度拍摄术后X线片---确认根充情况，显示充填良好！

　　术后回访，定期复查！

　　回访是为了确认治疗效果，对医生负责，也是对患者负责，定期回访以便其实发现不确定的问题，早处理，同时，回访也是定期口腔检查，早发现早治疗。比如发现龋齿，早发现就直接补上，为你省事省钱省时间，如不及时治疗，感染侵犯牙髓，就又得做根管治疗。

　　当然，不是所有的根管都这么难，这是2014年喻刚医生第五届全国登士柏杯根管治疗竞赛中获全国总决赛二等奖的病例。大千世界，无奇不有，牙齿太多，什么样的都有，治疗患牙，维护健康，我们共同努力！

　　希望大家能了解到治疗牙疼不容易，根管治疗不容易，医生也都不容易，同时医生的初心都是除患者之疾苦，还病人以笑容！锲而舍之朽木不折，弃而不舍金石可镂。“牙齿虽小，五脏俱全”，医生前行永远在路上！