警惕:吸烟和抗抑郁药摄入可导致早期牙种植体失败
如今,牙种植体植入术是牙列缺损和牙列缺失患者缺失牙齿有效的治疗方式。尽管种植体存活率和成功率高,但仍然有失败的病例报道。牙种植体失败可以分为早期和晚期失败,这取决于它们在二期手术(基桩连接)时或之前(早期)还是在咬合负载后(晚期)发生,因为这两个时期种植体失败可能与不同的因素有关。
种植体早期失败是由于不能建立紧密的骨—种植体连接。在这种情况下,种植体植入后的骨愈合受损并且可能受局部和系统因素的影响。虽然许多研究已经阐述局部和系统因素对种植体的长期影响,但对骨整合初始阶段的影响因素了解较少。B.R.Chrcanovic等2016年11月发表在JDentRes的研究评估了局部和全身因素对二期手术前(基桩连接)种植体失败的影响。
这项回顾性研究是对1980年至2014年间在专科诊所接受种植治疗的2670例患者的10096颗种植体进行研究,并进行后续种植支持式修复治疗,收集了解剖、患者、健康和种植相关的因素。在患者水平以及种植体水平上使用单变量和多变量逻辑回归模型来评价变量对基桩连接前种植体失败的影响。总体而言,有642例种植体(6.36%)失败,其中139例患者的176颗(1.74%)中无法二期手术。在此多变量模型中,只有2个变量显示对基桩连接前的失败产生显著影响:吸烟和抗抑郁药的摄入。
关于抗抑郁药的摄入,有生化和临床证据表明这种药物摄入和骨代谢损害之间的关系,理论上其可以干扰骨结合过程。在用SSRI(即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂—一类抗抑郁药物)治疗升高的5-羟色胺水平的情况下,外周5-羟色胺的负面骨骼效应可能超过增强的中枢性5-羟色胺抗抑郁药和抗交感神经反应的正面骨骼效应。
体外研究表明,5-羟色胺转运蛋白的活性是破骨细胞分化所必需的。虽然给予氟西汀(一种抗抑郁药)产生微摩尔浓度(μM)时,可以阻断5-羟色胺转运蛋白减少破骨细胞分化,在纳摩尔(nM)浓度的相同药物中破骨细胞分化增加。以往动物模型研究表明SSRIs对骨质量的负面影响,并表明抗抑郁药可通过药物抑制5-羟色胺转运蛋白而具有直接的抗代谢骨骼效应。
吸烟者的种植体失败率比非吸烟者种植体失败率要高很多,主要是因为吸烟影响骨形成和血管生成。尼古丁抑制BMP-2、TGF-b1、PDGF-AA和VEGF在成骨细胞中的基因表达,进而影响骨形成。尼古丁对成骨细胞活性的抑制作用造成牙种植体骨整合的失败。吸烟的有害影响不仅显示在成骨细胞上,而且显示在微循环—包括形态学方面,特别是血管壁损伤和毛细血管损失,以及功能方面。尼古丁暴露对血管有直接影响,产生血管收缩和全身性静脉收缩,减少血液灌注并引起低氧和血尿酸进而启动血管生成的级联反应。
综上所述,吸烟和抗抑郁药的摄入被认为是早期种植体失败的潜在影响因素。这提示临床医生应对患者强调种植术后禁烟以及抗抑郁药物的调整。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥618舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥55轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥64治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥106盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥641、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥82适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥128适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥170轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥68本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥110治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥781.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥266用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥44各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48