术前宣教对患者拔牙焦虑无明显影响
牙科恐惧症,又称为牙科治疗焦虑或牙科治疗恐惧,是指患者在看牙时呈现出各种紧张焦虑状态,包括行为异常,出冷汗,肌肉紧张,心动过速,甚至晕厥。部分严重的病例甚至出现有了牙病拒绝治疗或根本不愿就诊的情况。资料统计,牙科恐惧在人类所有恐惧症中排名第四。因此,在牙科治疗以前,对患者进行必要的牙科知识宣传,可以缓解患者的牙科恐惧症。
土耳其安卡拉 Gazi 大学口腔颌面外科 Aysenur Nergiz Tanidir 及其团队针对牙科恐惧的患者进行了一项前瞻性研究,其结果发表在最近口腔颌面外科权威杂志:BRIT J ORAL MAX SURG 上。
众所周知,医患之间术前的相关医学信息的交流可以缓解患者术前的焦虑情绪。相比于这种交流方式,Aysenur Nergiz Tanidir 医生及其团队认为使用多媒体动画演示手术过程的方法来告诉患者有关智齿拔除术及术后注意事项,会大为缓解患者的焦虑情绪。为此,他们团队设计了一系列的量表,用来评价采用不同方式进行智齿拔除术宣教以后患者紧张情绪的缓解程度。
医生将患者随机分为三组,第一组 43 名患者在术前观看有关智齿拔除术的相关视频,并且有专业的牙科医生进行讲解。第二组 44 名患者也在术前观看相关视频,与第一组不同的是,没有专业牙科医生的讲解而仅仅会在屏幕的下方有相关字幕;第三组 42 名患者则只进行口头讲述,没有相关视频。然后对其各个不同时段的焦虑的情绪进行量化评分,1 拔牙术前三天;2 观看了智齿拔除的相关视频以后;3 即将拔除智齿前一分钟;4 拔牙术后。采用:1 状态-特质焦虑量表;2 柯式牙科焦虑量表;3 牙科焦虑问卷;4 疼痛视觉模拟量表等量表进行相关数据量化。
虽然最终的结果显示:在行智齿拔除术之前或之后,各组别患者焦虑评分并无显著差异。然而,当问到患者最满意哪种方式进行智齿拔除术相关知识的宣教时,外科医生的讲解配合多媒体动画的宣传方式更加深入人心。
大多数的牙科恐惧患者的恐惧主要来源于既往不愉快的牙科治疗经历或者是亲朋好友对于牙科不愉快经历的转述。牙科恐惧症的危害是多方面的,从病人角度讲,牙科恐惧常造成看牙过程中的恐惧、造成某一疾患治疗的延误或失败。导致口腔疾患进一步恶化。
从医生角度讲,病人对于治疗的恐惧、不配合将严重影响治疗时的情绪,直接干扰治疗计划的施行及治疗效果,同时可能造成病人与医生之间的信任危机,甚至造成医疗纠纷等等。虽然这篇论文最终得到的是一个阴性的实验结果,但是其对进行智齿拔除患者采取多媒体动画进行相关知识宣教的方式,应该值得推广及应用。
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