青少年磨牙症或与睡眠障碍相关

　　青少年磨牙症或与睡眠障碍相关

　　睡眠相关磨牙症指人在睡眠或清醒时无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为，由于牙齿磨动时常伴有「咯吱咯吱」的声音且多发生在夜间睡眠时，又叫「夜磨牙」。睡眠相关磨牙症是一种睡眠相关运动障碍，易产生牙齿磨耗、咀嚼肌疼痛痉挛、颞下颌关节紊乱症（TMDs）及头痛等。

　　为了研究青少年睡眠磨牙相关风险因素，意大利都灵大学牙科学院正畸系的Tommaso等对此做一系统评价，并发表在了近期的EuropeanJournalofOrthodontics上。

　　作者通过在医学文献系统中检索，对11~19岁青少年睡眠磨牙症相关危险因素类文章进行分析筛选，最终四篇相关文章入选，均采用横断面和随机研究。

　　文章通过对生活方式、睡眠状态、抑郁和压力状态、牙齿磨损、睡眠呼吸障碍、TMDs、社会人口信息和种族背景、正畸治疗、烟和酒精摄入量等内容进行分析，证实在11~19岁青少年中，睡眠障碍（特别是打鼾）、头痛、咀嚼肌疲劳和牙齿磨耗与睡眠相关磨牙症息息相关。

　　睡眠障碍，尤其是打鼾与青少年睡眠相关磨牙症之间的联系似乎比其他因素更明显，睡眠时口内卫生差的患者相对更多地表现出白天嗜睡、早上难以醒来以及频繁头痛等。

　　本次研究表明，睡眠相关磨牙症与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）相关。也有研究者提出睡眠相关磨牙症是OSAS呼吸暂停后恢复呼吸道通畅的一种方式的假说，当然，该假说还需要更多的研究。睡眠相关磨牙症与OSAS患者均存在打鼾、白天嗜睡、频繁头痛等共同特征，但二者因果关系似乎并不明显。

　　生理证据支持OSAS微觉醒时可产生磨牙症状，然而，OSAS呼吸暂停后并不一定发生磨牙症状，这也表明了OSAS似乎不是睡眠相关磨牙症的直接原因。

　　牙齿磨耗：咀嚼肌疲劳以及牙齿磨损似乎与睡眠相关磨牙症相关，但仅有一篇文章表明该潜在联系。据报道，英国伯明翰51％的青少年存在中度牙齿磨损。在巴西295名12岁青少年中，牙齿磨损的患病率为26.90％。从临床视角来看，睡眠相关磨牙症不一定会导致牙齿磨损，但仍存在一定风险。

　　抑郁状态被证实与青少年睡眠相关磨牙症有适度的关联性。但目前对于这些联系的意义知之甚少尚不能建立因果关系。

　　在睡眠相关磨牙症与TMDs相关性研究中，睡眠相关磨牙症似乎在颞下颌关节及咀嚼肌过度运动、肌肉酸痛之前就已经出现。这些对青少年睡眠相关磨牙症相关风险因素的识别，及在改善青少年正畸患者的生活质量方面可能具有重要的作用。

　　本次研究中只有四篇横断性研究的文章入选，尚需进一步研究以得出一个明确的结论。但该研究发现：睡眠障碍表现为与睡眠相关磨牙症相关性最强，而咬合关系与睡眠相关磨牙症几乎无相关性。从临床视角来看，睡眠呼吸障碍的进一步研究对于青少年睡眠相关磨牙症具有较大的帮助。