中国牙齿矫正患者为何60%要拔牙？

　　近日，国内某报刊发了一篇《女大学生矫正被误拔4颗牙欲哭无泪》的软文广告性质的文章，文章以“一位女大学生正畸过程之中被误拔牙”作为案例，引出某连锁齿科“少拔牙、不拔牙，也能达到矫正效果”的“魔线矫正技术”的宣传。文中的不正确、片面观点，遭到国内正畸界的强烈反对和批评。本报记者就此采访了郑州大学一附院口腔正畸科张沛医生。

　　牙齿矫正不是简单的排齐牙齿

　　正畸治疗一个很重要的问题就是：拔牙还是不拔牙？

　　20世纪早期，现代口腔正畸学之父、美国安格尔（Angle）医生提出，上帝给了我们32颗牙，我们不能拔掉牙齿，而是要通过扩大牙弓等手段，来排齐牙齿。这就导致牙齿虽然整齐了，但整体向前移动，很多患者变成了突嘴，面形并不好看，当然后期也容易复发。安格尔医生两个最优秀的学生特威德（Tweed）医生和拜格（Begg）医生，对许多患者采用了拔牙矫正的设计方案治疗，结果治疗稳定性大大增强，复发率大大降低。

　　正畸技术发展至今，医生会综合考虑错合畸形的类型、牙列的拥挤度、前牙的唇倾度、上下颌骨的突度、牙齿的大小、患者的年龄、患者的面形和面部美观等因素，不是简单地排齐牙齿，而是要考虑最终面形和牙齿的整体美观。

　　60%的中国人矫正牙齿需要拔牙

　　郑州大学一附院口腔正畸科张沛医生指出，美国等西方国家人种高鼻梁、尖下巴，五官立体，而且天生没有那么多的龅牙和上颌前突，因此需要拔牙矫正的比例只占30%左右，而东方人尤其是中国人，牙列拥挤比较普遍，而且上颌前突、下颌后缩的人比较多，拔牙的比例更高，约占60%。因此，美国拔牙矫正率低，中国拔牙矫正率高，不是咱们的矫正水平不如人家，而是人种不同。

　　我们需要知道牙齿矫正时为什么需要拔牙。口腔内的牙齿分上下两排，呈弓形，分别排列在上下颌骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨的周长与排列其上的牙齿宽度总长相协调，那么牙齿排列整齐、不前突。当牙槽骨的周长比牙齿宽度总长小，那么牙齿在牙槽骨上就排列不下，会出现拥挤、前牙前突等畸形。因此，正畸治疗时拔牙的目的，是腾出位置把拥挤的牙齿排齐，把前突的牙齿向后移动，达到美观、协调的效果。

　　当然，一个病例是否需要拔牙有严格的标准和原则，要经过严密的诊断分析，通常拔除对美观、功能影响最小的牙齿。拔牙矫治通常选择拔除前磨牙，这个部位的牙齿对咀嚼功能影响最小。牙槽骨是人体中最容易改建的骨骼，在矫正过程中，牙根在牙槽骨内缓慢移动，使牙齿排齐、空缝关闭后，牙根仍牢牢长在牙槽骨中，因此正畸治疗不会影响牙齿的稳固度，年龄增大后也不会比未接受正畸治疗的牙齿容易掉。

　　矫正器能否让我们不拔牙？

　　中华口腔医学会口腔正畸专业委员会主任委员、北京大学口腔医院正畸科周彦恒教授在微博撰文，怒斥“不拔牙矫正”的片面宣传。他指出，矫正器只是移动牙齿的工具，不是决定拔牙与否的因素。凡是借各种宣传，认为一种矫正器可以减少拔牙的比例，那是根本不可能的。有些医生，不见得是正畸专科医生，为了迎合家长和患者，往往以不拔牙矫正为噱头，来吸引广大患者的注意，甚至不惜欺骗患者。

　　某口腔连锁机构为忽悠“不拔牙矫正”理论，还包装出所谓“魔线矫正技术”。周彦恒教授说，世界上不存在那种国际先进的正畸技术，更不存在什么魔线矫正技术，矫正技术不能让一个100%要拔牙的患者变成不拔牙。有些矫正技术在拔牙与不拔牙的边缘病例矫正中，可能会使一部分边缘的拔牙病例变成不拔牙矫正，这是完全有可能的。但是，千万记住，没有神一样的矫正器！正畸是移动牙齿、改善脸形，正畸是愚公移山，是一个缓慢的生理过程！正畸不是变魔术！

　　综合来看，第一，正畸拔牙与否，主要是因为畸形和矫正效果的需要。第二，正畸拔牙与否与矫正器关系不是很大。对于边缘病例中牙齿可以拔可以不拔的患者，某些矫正器会展现出一些优势，但需要拔牙的患者，无论用什么矫正器都要拔牙。第三，拔牙矫正是正畸治疗的需要，不是因为正畸水平高就可以不拔牙。而是因为正畸水平高，在需要拔牙的病例，对牙齿的控制和移动更到位，取得的效果更好！