知识“改善”口腔健康

　　知识“改善”口腔健康

　　口腔健康知识水平与牙周健康相关

　　美国的一项研究显示，口腔健康知识水平与牙周健康状况有中等程度的临床相关性。该结果提示，牙医可以通过评估患者对牙科词汇和牙周疾病知识的熟悉程度来给予患者相应的关于口腔卫生、吸烟和糖尿病卫生指导。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

　　该研究纳入了325例新就诊于牙医学院门诊的患者并采集如下信息：口腔健康知识问卷调查、全口根尖片和临床检查。并采用线性和顺序性逻辑回归模型评估了口腔健康知识水平和患者牙齿数目、出血分数、菌斑指数和牙周病程度的关系。

　　结果显示，在健康知识水平调查中，“最新生命指征”调查结果与牙齿数目显著相关，“成年人功能性健康知识水平”测验结果和菌斑分数显著相关。

　　“成年人医学和牙医学知识水平快速评估”（REALMD-20）结果显示，校正人口、吸烟和糖尿病因素后，与其他受试者相比，得分为前25%的受试者全口约多出2颗天然牙，且出血位点要少5.5%，有菌斑的牙齿少9%。

　　“口腔健康知识综合测量”（CMOHK）结果显示，得分在前25%的受试者比其余受试者全口菌斑少9%。

　　平台转移种植体

　　即刻种植软硬组织均受益

　　意大利一项为期10年的随机对照试验显示，与平台匹配种植体相比，平台转移种植体的单颗牙即刻种植可维持种植体周围牙槽骨水平稳定，并避免持续的软组织萎缩。该论文8月8日在线发表于《临床口腔种植研究》（CLinOralImplantsRes）杂志。

　　研究人员对20例患者实施上颌拔牙后种植修复。患者均接受长度13mm、直径5.5mm种植体，其中最终修复试验组使用直径为3.8mm基台（平台转移），对照组使用5.5mm的基台。

　　评估患者基台装配10年后的种植体及修复体存留率、种植体周围骨量损失、牙周指数，并分别在术后2年和术后10年时记录口腔种植体周围黏膜软组织水平（REC）和近远中龈乳头高度（PH）等美学参数。

　　结果显示，在19颗种植体中，术后10年随访期间均未出现种植修复失败情况。术后射线影像显示，试验组种植体周围骨损失量0.18±0.14mm显著少于对照组0.80±0.40mm（P=0.001）。

　　试验组REC增加量为0.23±0.51mm，平均PH为0.21±0.33mm；而对照组REC增加量为-0.59±0.80mm，平均PH为-1.12±0.55mm，这显示出在随访期间，对照组已呈现轻度持续性软组织萎缩，且试验组与对照组的上述两个数值均有显著差异（P均小于0.05）。

　　不可复性牙髓炎

　　牙根长，麻醉失败率更高

　　伊朗一项研究显示，患有不可复性牙髓炎的上颌第一磨牙接受单次2%利多卡因（含1:80000肾上腺素）颊侧浸润注射麻醉，牙根更长者麻醉失败率较高。该论文8月10日在线发表于《牙体牙髓病学杂志》（JEnodod）。

　　在该研究中，有100颗患有不可复性牙髓炎的上颌第一磨牙接受了治疗。在接受了2%利多卡因合并1:80000肾上腺素颊侧浸润麻醉后，记录患者在牙本质磨除、牙髓暴露和根管预备过程中的痛觉程度。无疼痛或仅感觉到轻微疼痛被认为是麻醉成功。运用点二列相关检验和受试者工作特征曲线分析进行数据分析。

　　结果为，总共有61%的牙在接受单次颊侧浸润麻药注射后麻醉成功。点二列相关检验显示腭侧和远中颊侧根更长的患牙麻醉失败率更高（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析并未显示出牙根长度和麻醉失败率之间的临床有益分界点。

　　青少年牙齿缺失

　　极窄种植体可作为暂时修复

　　比利时一项临床研究显示，对于青少年患者牙齿缺失的临时修复，极窄直径种植体（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修复或为一种可选择的有效方法，研究者同时建议搭配使用复合材料冠或陶瓷冠。该论文8月10日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。

　　研究者对20例牙齿缺失的青少年患者实施即刻XNDI种植并使用复合树脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修复。对所有患者进行至少1年的随访，期间对其临床检查和影像学结果进行评估。使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者满意度进行回顾性问卷调查。

　　结果显示，在共30例种植体修复中（植入及随访时长为1~7.4年，平均3.59年），只有1例在术后3周时发生种植失败，并进行了成功的再种植。在随访期间，无患者发生进一步的生物学并发症，种植体存留率达96.6%。患者对修复的舒适性和功能性也有较高满意度。

　　牙周疾病数据

　　患者自我报告可信

　　英国的一项系统综述的结果显示，自我报告的牙周疾病数据可信度可接受，其可以在大规模流行病学研究中用于监测牙周疾病情况。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

　　该研究依照PRISMA指南进行。对2016年1月之前收录于Medline、Embase和谷歌学术的文献进行搜索。研究者手工搜索了2个牙周病学杂志，由两个独立的研究者进行纳入和排除。

　　对存在分歧的数据与第三个审核者进行讨论并解决，使用诊断研究准确性质量评价工具对本研究的偏倚风险进行评价，通过计算获得灵敏度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间（CI）。

　　结果为，最终纳入11篇文献，其中9篇质量可，研究样本量范围为114~1426。对其中4个可比较的研究进行荟萃分析，灵敏度和特异度的范围分别为4%~93%和58%~94%。

　　关于牙龈出血的问题的诊断比值比为1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齿松动问题的诊断比值比为11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙龈疼痛和牙齿松动外，其他绝大多数问题的一致性较低。

　　治疗颞下颌关节紊乱疾病

　　自我调节方案结构需完善

　　英国与伊拉克联合发表的系统性综述显示，对于颞下颌关节紊乱疾病，结构更完善的自我调节方案，能达到更好的治疗效果，但还需进一步研究证实自我调节方案比未做处理或以安慰剂处理更有效。如果已报道的自我调节方案能根据行为学改变系统分类来确定其各个组成部分，将有助于临床医师对有效的方案进行复制。该论文8月4日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。

　　研究者从电子数据库中检索有关评估颞下颌关节紊乱自我调节方案的随机对照研究，同时检索潜在重要期刊。综述的纳入标准包括：研究的类型、参与者、干预措施的使用及比较仪/对照。最终该综述共纳入15个随机对照研究中的554例患者。