口腔健康与心血管疾病的关系

　　口腔健康与心血管疾病的关系

　　口腔卫生、牙齿健康与心脏的健康有很大的相关性，由细菌感染引起的牙周病与周围血管疾病危险性增加可能有关。研究表明，中老年人具有活动性的牙齿疾病患者比牙齿健康者，心脏疾病的发病率增加2倍，心律失常的发生率增加3倍以上。也有研究直接检测到口腔细菌感染与动脉厚度密切相关。

　　龋病、牙周组织疾病可增加心血管疾病的危险性，这不仅通过炎症影响到心脏病的发生与发展，而且牙齿疾病患者不能很好的咀嚼食物，一些对身体有益的营养物质与食物纤维不能消化吸收。而这些营养物质与食物纤维对心血管的保健有重要意义。在临床工作中强调预防冠心病的危险因素，包括肥胖/超重、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等固然重要，但也要强调口腔卫生与牙齿保健。

　　口腔不洁易患心肌梗塞

　　近年来发现，心肌梗塞的发生与口腔卫生不良有一定关系。临床医生在为急性心肌梗塞患者进行全身检查时，发现患者大多数存在不同程度的口腔疾病。其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。有学者认为，牙周炎和牙周脓肿的局部有大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以产生内毒素，当内毒素达到一定的水平时，便会产生小的血栓和小动脉痉挛，如果心脏的冠状动脉受累及，便会发生急性心肌梗塞。心血管病医生认为，急性心肌梗塞与口腔卫生不良有一定的关系，但其确切的发病机理还不十分清楚。建议心血管病患者要注意改善口腔卫生，最好每6个月进行一次牙周洁治，减少病菌，防止细菌和毒素侵入血液，达到预防急性心肌梗塞发生的目的。已经发生心肌梗塞的患者，也要进行必要的牙科治疗，特别是治疗牙周炎和牙周脓肿，这样有利于心肌梗塞的治疗和恢复，同时可以预防心肌梗塞的再次发生。

　　口腔健康与冠心病

　　牙周病患者可使心脏病发作的危险性与冠心病死亡率均有所增加。牙周病与动脉粥样硬化有一定的相关性，但治疗牙周病尚未发现使动脉硬化逆转。即预防与治疗牙周病可预防动脉硬化性心脏病的发生，但一旦发生心脏病，治疗牙周病并不能使心脏病得到恢复。当然，治疗牙周病对防治心脏病的进展应该是有意义的。

　　良好口腔卫生可预防心脏病

　　去牙医那里拔牙对于一个健康人来说或许是很简单的事。但对于一个细菌性心内膜炎的高危患者来说．就不是那么轻松平常的事了，因为拔牙期间细菌有可能会进入血液循环，诱发心内膜细菌感染，其实，不止拔牙会导致细菌入血，连平常的生活的一些行为．例如刷牙、咀嚼食物，也会导致细菌入血。有学者比较刷牙和拔牙会导致多少细菌进入血液的研究，采集290名牙科患者在刷牙或者拔牙之前、过程中以及过后的血液标本进行细菌含量分析。结果显示：刷牙导致一过性菌血症的风险是23%，而在应用了抗菌素的时候，拔牙导致一过性菌血症的风险为33％，未使用抗菌素的时候风险为6O％；结果提示，口腔细菌进入血液不仅在刷牙的时候，还会在咀嚼食物的时候进入血液，虽然刷牙导致一过性菌血症的风险比拔牙低，但刷牙的频率很高，每天刷两次，远高于拔牙的机率，因此，保持口腔卫生十分重要，是预防心内膜炎的重要举措－—特别是有心脏病的患者、心内膜或者心瓣膜已有损伤的患者。