儿童牙医详解：龋齿是怎么出现的？应当如何杜绝？

　　儿童牙医详解：龋齿是怎么出现的？应当如何杜绝？

　　全国口腔健康调查数据显示，3-5岁是易患龋齿的年龄段。由于部分家长对龋齿的危害认识不足，孩子表达能力又有限，因此发现龋齿的时机往往较晚，治疗很不及时。另据2005年第3次全国流行病调查显示，我国5岁儿童龋齿患病率为66%，有的地区甚至高达90%。

　　这一结果与一些发达国家大相径庭，一些发达国家的儿童无龋率相近90%。孩子究竟该如何预防龋齿呢？

　　首先，我们来认知，龋齿是什么？

　　简单地说，龋齿是一种细菌性疾病，是由菌斑中致龋菌利用食物中的糖产酸，致使牙齿组织脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

　　低龄儿童的龋齿常常发生在上颌前牙区牙齿的颈部（即靠近牙龈处），因为食物容易在这个部位堆积，而且这个部位的牙釉质相对较薄。

　　初期可能看到的是牙齿表面变成白垩色，如果用检查器械检查，会发现表面粗糙不光滑。这是牙齿早期脱矿的表现，我们称之为白斑，它可以采用局部涂氟的方法来促进修复。

　　牙齿表面的白斑

　　当龋坏进一步发展会形成实质性的破坏，也就是形成龋洞，而龋坏的牙齿组织也往往会有颜色和质地上的改变，龋坏的牙齿可能是淡黄色、棕色或黑色。质地上有些龋坏组织较软，也有些较硬，这取决于龋齿发展的速度。

　　除了牙齿颈部，牙齿的邻面，咬合面都有可能发生龋坏。

　　常常还有家长询问：孩子的牙齿表面黑黑的是不是龋齿？如果表面只是颜色改变而牙齿的质地仍然是光滑的，也有可能是色素沉淀。具体的诊断应由专业的儿童齿科医生检查后判断。

　　牙齿表面的色素

　　还有些家长描述，自己的孩子是牙齿一长出来就开始龋坏，担心孩子牙齿釉质发育不良。首先牙齿釉质发育不全并不多见，常见早产或低体重儿，下表中还记录了可能导致釉质发育不全的因素。

　　与釉质发育不全相关的因素

　　怀孕时的营养缺乏（母亲）

　　早产或低体重儿（<2500g）

　　低社会经济水平

　　矿物质缺乏（钙、磷）

　　新生儿麻疹

　　父母吸烟

　　早产或晚产、低Apgar评分

　　母亲生产时体重过重

　　母亲肝脏疾病

　　呼吸系统疾病

　　产后感染、消化系统感染，贫血

　　釉质发育不全常常合并龋齿，因为结构异常的牙齿更容易受到龋齿的侵害，因此，不要纠结是龋齿还是釉质发育不全，抓紧治疗才是关键。

　　讲了这么多龋齿的问题，到底如何才能预防呢？

　　要消灭这个疾病，首先就要想办法减少细菌。

　　细菌从哪里来？

　　首先让我们来看看，这些导致龋齿的细菌是从哪里来的？

　　口腔内有很多细菌，并非所有的细菌都是有害的，我们常说的致龋菌主要是指变形链球菌等细菌。

　　研究表明，婴儿出生时口腔内是没有变形链球菌的，而到6个月时50%的孩子口腔里可以检查出变形链球菌。而这些细菌主要由母亲的口腔传染给孩子的，而且两者间在数量上相关，也就是说妈妈的口腔卫生情况和孩子息息相关。

　　因此，以下建议可以保证孩子的口腔卫生：

　　准妈妈最好在怀孕前就进行口腔检查，治疗有疾病的牙齿；

　　保持良好的口腔卫生习惯；

　　杜绝经自己咀嚼喂食给孩子，即杜绝将喂给孩子的食物先放到自己的口中。

　　刷牙是最经济的方式

　　还有一个控制菌斑的方法，也是我们最为常用的方法就是刷牙和使用牙线。

　　刷牙是最为经济和方便的去除菌斑的办法。对于儿童如何养成刷牙习惯？是否可以使用含氟牙膏？孩子什么时候能够自己刷牙？是我们儿童牙医在临床上经常遇到的问题。有以下建议可供参考：

　　对于还未萌出牙齿的婴儿，可以使用消毒的纱布蘸温水擦拭牙龈，去除残留的奶水，同时可以按摩牙龈帮助孩子度过萌出牙齿的不适期，更为重要的是可以让孩子建立清洁口腔的习惯。

　　牙齿一旦萌出，就应该开始刷牙，3岁以下的儿童使用米粒大小的牙膏，由家长来给孩子刷牙。很多家长会觉得给孩子刷牙是一件非常困难的事情，因为孩子会拒绝，会哭闹，会咬着牙刷不让刷。其实，只要把刷牙当成每天要洗脸，每天要吃饭一样的生活习惯，慢慢让孩子接受，一旦习惯养成自然会容易许多。

　　膝对膝的方式给孩子刷牙

　　3-6岁的儿童可以使用豌豆大小的牙膏，仍然由父母辅助或在父母的监督下刷牙，直到七八岁孩子能够独立刷牙为止。

　　豌豆大小和米粒大小的牙膏

　　对于这个年龄段的孩子，刷牙要求如下：

　　刷牙应早晚各刷一次，每次2-3分钟；

　　晚上刷完牙后不要再吃东西；

　　除部分高氟地区外，建议使用含氟牙膏帮助孩子刷牙。

　　科学地使用牙线

　　除了刷牙，还需要使用牙线去除菌斑。牙线是使由尼龙丝、丝线或者涤纶线做成的清洁牙齿邻面的食物和菌斑的工具。它可以弥补牙刷无法清洁到的牙齿部位，比如牙齿的邻接面与牙龈下的部位。

　　当孩子萌出相邻的两颗牙齿后就需要使用牙线来清洁牙齿的邻面。

　　孩子可以使用成人常用的牙线，也可以使用牙线棒，还有专门为孩子设计的卡通图案的有特殊香味的牙线棒，来提高孩子的使用兴趣。

　　做到了以上这些，孩子发生龋齿的风险能够得到有效的控制，但是，我们仍然需要带孩子定期进行口腔检查，由专业的牙医来定期评估孩子的口腔状况，并对龋齿等问题早发现、早治疗。