少年龋齿难拔 皆因动静脉畸形

　　少年龋齿难拔皆因动静脉畸形

　　3年前，小明（化名）的左下颌牙龈极易出血，且每次都是血流不止，左下颌皮肤能看到数条明显的血管，轻轻触碰还能感受到明显的搏动。到当地医院就医后确诊为“动静脉畸形”，发病部位位于左下颌骨及外周皮肤。在医生的指导与建议下，进行了选择性动脉栓塞术，之后一两年小明颌骨出血情况明显好转。但是，因为知道这个病情，小明一直不敢太用力咬东西，左边下颌的牙齿也不敢用力刷牙，久而久之，左下颌两颗牙齿龋烂了。随着生长发育，左下颌骨的动脉似乎也有点搏动，这是为什么呢？

　　小明可能是动静脉畸形栓塞的部位出现了复通，而且左下颌龋烂的两颗牙齿也应拔除。经过一系列检查明确诊断后，专家确诊患者左下颌骨动静脉畸形出现复通。

　　“所谓复通，就是原来栓塞的血管重新恢复血供，”专家解释，这种情况在动静脉畸形少年患者当中出现概率并不定，目前主要认为是青少年生长发育的影响，导致原来栓塞的血管血循环重新建立，症状就是原来不再跳动的病损区域重新出现了搏动。

　　动静脉畸形可引潜在心脏疾病

　　小明的情况十分特殊，因为除了颌骨动静脉畸形之外，还累及到颌骨外周的组织、皮肤。此时如果单纯把患牙拔除，很容易出现大出血的险况；而如果任由病情发展，动静脉畸形造成回心血量大大增加，导致心脏容量负荷增大，形成心功能不全及衰竭的潜在危险。

　　专家建议小明先行再次的选择性动脉栓塞术，后行拔牙及即刻病损区骨蜡充填术，而第二个步骤的治疗十分危险，哪怕栓塞了，拔牙过程也有可能会出现动脉大出血。陈伟良表示，若术前有充分的准备，就能够有效阻止大出血险况的出现。

　　口腔颌面部动静脉畸形的治疗相当困难，结扎主要动脉和营养血管几乎无任何作用，选择性栓塞技术是目前常用的有效方法。而对于发生颌骨的动静脉畸形，目前研究发现，在动脉栓塞后立刻行病损区的骨蜡充填术，具有良好的治疗效果。