牙髓炎一般都是感染所引起。感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎。
引起牙髓炎的原因
1、细菌感染
牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。
龋病、呀外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染。
细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染这种经由牙周感染，牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。
2、物理因素
急性牙外伤，如交通事故、运动、竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击，或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛，移动牙齿过快，拔牙时误伤邻牙，根周刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合，充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
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