“夜奶”会引起宝宝龋齿吗？

　　“夜奶”会引起宝宝龋齿吗？

　　宝宝龋齿，可真急坏了妈妈。给宝宝刷牙很困难，即使刷了牙，喂了水，也免不了夜里的几餐“点心”。很多妈妈考虑到宝宝可能有光吃“饭”不刷牙，整夜牙齿泡在奶水中造成龋齿的可能，且自己带宝宝很累，或需要上班，早早地将“戒夜奶”提上议事日程。关于戒夜奶的相关内容，笔者会在如下阐述。那么，宝宝经常含着乳头睡着，真的会引起龋齿吗？

　　人类学家、兽医、哺乳动物学家和生物学家等，均认为将母乳扣上造成龋齿的罪魁祸首的帽子，是不合适的，这在自然生物演化过程中不符合科学常理。在古代，直接喂哺母乳是婴儿营养的唯一来源，如果婴儿因为吃母乳而易产生蛀牙，婴儿成年之后，差不多牙齿已经掉光或丧失咀嚼食物的能力了，如果当时的蛀牙像当今一样盛行，他们很可能死于饥饿，或死于蛀牙造成的感染。但这类情形显然没有发生——相反，古代人类以肉食、浆果等为主要食物，还迫切需要一口坚韧的牙齿。

　　从现有的考古资料可以发现，史前婴儿很少有龋齿，牙齿咬合不正的情况也很少见。世界上还有4000多种哺乳动物，除人类外，所有的哺乳动物都是由它们妈妈的乳汁哺育长大，野生哺乳动物幼崽极少发生蛀牙的情况。如果向动物园的兽医求证，驯养的动物有时候会产生蛀牙，这是因为它们的食物是由人类供给的！有些珍稀动物品种的幼崽因为各种繁育需要，有时还采用配方奶抚育长大。

　　人类当然也属于哺乳动物中的一种。只有人类的婴孩有蛀牙的问题，这究竟是为什么呢？难道经过长期的进化演变，人类的乳汁反而发生退化，比其他哺乳动物的乳汁还要差吗？

　　答案当然是否定的。下面我们来总结一下有关母乳和龋齿的相关研究成果。

　　母乳可以储存钙和磷到珐琅质中，让牙齿更为坚固。而某些配方奶会溶解珐琅质，甚至会在几周你就造成龋齿。

　　母乳不会显著降低口腔酸碱值而形成牙菌斑。而大部分配方奶会降低口中的酸碱值。

　　母乳是呈现饱和状态的缓冲液，不会改变胃中的酸碱值，因而更好消化，胃食道反流现象也大大减少。

　　母乳中含大量天然抑菌的活性成分，能抑制口腔细菌生长，还能阻止许多重要营养成分在口腔被细菌接触分解。比如母乳中主要的碳水化合物是乳糖，它在口腔中被抗体和乳铁素等物质包围保护，避免被牙斑链球菌分解，随后进入小肠后部分解为二个单分子糖类。而没有抑菌成分的配方奶含糖、脂质等成分较高，反而易成为细菌的培养基，某些配方奶能非常明显地帮助细菌生长。

　　喂哺母乳时，大部分奶水直接进入流到舌根部进入喉咙，较少接触到牙齿；而使用奶瓶时，大部分奶水灌入口腔，牙齿长期浸渍在奶水中，有更多机会发生蛀牙。尤其是“奶瓶龋”的成因，家长会让孩子含着奶瓶入睡，孩子躺着的姿势是奶嘴直接贴附于上颌乳切牙，时间长了特别容易发生龋齿。

　　那么，喂哺母乳的婴儿为什么会出现龋齿呢？

　　研究显示蛀牙是具有传染性的。婴儿刚出生时，口腔内所含细菌非常少，阴道顺产婴儿可能口鼻会携带少量细菌，对形成胃肠道、呼吸道正常菌群有一定作用，通常不会有造成蛀牙的牙斑链球菌存在。因此，这种细菌很可能是被后天“接种”到宝宝口腔内的，并且，接种的时机，以及细菌的种类和数量决定了蛀牙的发生时间和严重程度。感染口腔细菌的主要途径是亲吻尤其是直接亲吻宝宝嘴唇、共享食器如碗等、嚼食喂宝宝等。而这几种情况，在中国家庭非常常见。我们观察到许多家庭的老人或保姆仍延续旧习，图方便不用辅食制作器械，用嘴把食物嚼烂吐进宝宝嘴里；或煮一碗粥，自己吃一口，给宝宝喂一口……这是非常不卫生的行为，不仅传播口腔细菌，还传播许多其他感染性疾病，特别是造成胃部疾病的幽门螺杆菌。如果在感染口腔细菌的前提下，再接触含糖量较大的食物就非常容易产生蛀牙。

　　在有多量或少量口腔细菌的前提下，任何东西只要进到婴儿嘴巴，并在口腔里分解为小分子糖类，都有可能造成蛀牙，即使是健康的食物也会如此，比如不同浓度的果汁、早餐谷物制品、自制面包、入口即化的手指饼干、人工奶制品等。甚至一些婴幼儿常用的药品，会添加大量糖分试图让婴儿喜欢上吃药或不排斥。许多婴儿在六个月大时开始接受辅食，也常常从这时候开始发生乳牙龋齿。而照顾者通常很少跟牙医沟通这部分内容——他们坚信给宝宝吃的是健康食物或药物，与龋齿关系不大。

　　进食含糖量高食品、接触糖类的时间长对婴儿牙齿的不利影响尤为重大，尤其是后者——偶尔一次关系可能不大，如果经常吃糖牙齿可就遭殃了。这时宝宝口腔中已存在的牙斑链球菌等细菌将疯狂生长。

　　唾液可以浸湿或清洗牙齿，且含有部分抑菌物质，具有一定的保护牙齿的作用。婴儿清醒时，可通过分泌唾液、咽喉部吞咽来部分清除口腔细菌。而婴儿入睡后，吞咽功能减弱，夜间唾液产量较少，可能是因为呼吸道阻塞如鼻塞、扁桃腺肿胀等，宝宝被迫张口呼吸。这时宝宝口腔自我清洁、稀释、中和作用均下降，牙齿干燥，发酵的碳水化合物留在口腔中，容易蛀牙。

　　一些基因遗传，会让某些婴儿易患龋齿，比如先天性珐琅质缺陷

　　缺钙。事实上，如今母婴营养过剩、全民补钙的前提下，如果不是存在一些钙磷代谢缺陷性疾病，因摄入太少而缺钙的情况是非常罕见的了。而许多父母会将宝宝龋齿武断地归结为缺钙的问题，更加盲目地补钙。

　　因此，母乳喂养以及母乳喂养的持续时间，不单独构成婴幼儿龋齿的成因，相反，母乳对婴幼儿牙齿有天然的保护作用。造成龋齿与口腔细菌侵入、饮食习惯、先天因素等密切相关。

　　那么，预防龋齿，我们该怎么做呢？

　　让宝宝吃母乳。

　　让宝宝远离含糖量高的食物，偶尔为之无妨，长期食用对牙齿的危害很大，毕竟宝宝吃的都是糊样物，容易黏附在牙齿周围，另外，给宝宝彻底清洁口腔是非常难于做到的事情。

　　宝宝萌出第一颗乳牙后，家长就该开始为孩子进行口腔清洁。可以用手指上缠纱布，伸进宝宝口中清洁乳牙。

　　三岁以下可用清水刷牙，三岁以上可选用儿童含氟牙膏。

　　吃奶瓶的孩子，不要让他含着奶瓶睡觉。吃完奶后可让宝宝喝一些水漱口。