牙髓病的症状体症及分类
摘要：牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
a症状体症
1.有自发痛，夜间加重。
2.阵发性加重，晚期有跳痛。
3.放散痛，放散到同侧耳颞部。
4.不能定位：检查时，患者不能准确指出牙位。
5.有龋坏，牙髓有活力。
6.有充填物，无叩痛。
7.对冷热刺激、使疼痛加重或激发疼痛。
8.可有穿髓及牙髓息肉。
9.牙髓变性、坏死者，牙变色。
10.牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关。
11.牙髓坏疽者，开髓时可闻臭味，牙髓无活力。
12.牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛。
b分类
牙髓病的分类方式有很多，一般按组织病理、临床、治疗预后和原因分类。
按组织病理分类：
①牙髓充血。
②
急性牙髓炎：急性浆液性
牙髓炎(急性局部浆液性牙髓炎、急性全部浆液性牙髓炎);急性化脓性牙髓炎(急性局部性化脓性牙髓炎、急性全部性化脓性牙髓炎)。
③慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎;慢性开放性牙髓炎(慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎)。
④牙髓坏死：牙髓干性坏死(部分干性坏死、全部干性坏死);牙髓湿性坏疽(开放型、闭锁型)。
⑤牙髓退变：空泡性变;
脂肪性变;透明性变;萎缩性变;钙化性变。
⑦囊肿。
⑧髓石。
对此种分类有许多学者提出异议，他们认为很难把炎性渗出物分为浆液性和化脓性、部分或全部，牙髓充血与炎症的表现二者很难分开，牙髓的囊肿、肿瘤迄今尚未发现或极其罕见。
根据治疗预后、结合临床和组织病理改变分类：
①可复性牙髓炎：即经过治疗牙髓可以恢复正常或可挽救的牙髓炎。
②不可复性牙髓炎：即牙髓不可以恢复正常或不可挽救的牙髓炎。其中又分：有症状不可复性牙髓炎(包括逆行性牙髓炎、残髓炎)，无症状不可复性牙髓炎(包括增生性牙髓炎、牙内吸收)。
③牙髓变性：纤维变性、钙化。
④牙髓坏死。此分类方法在欧美许多国家采用，与中国临床实际不太符合。
按临床表现分类。
①可复性牙髓炎。
②不可复性牙髓炎(此急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎)。
③牙髓坏死。
④牙髓变性(钙化变性、牙内吸收)。此分类方法比较合理、实用，切合中国临床实际，建议使用。
按原因分类：
此分类方法已不为人们采用，因为无论那种原因引起的牙髓炎，其组织病理改变和临床表现没有什么不同。
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