口腔疾病预防指南

　　微生物牙菌斑是导致龋齿和牙周疾病的最主要因素。虽然我们在牙刷等工具的辅助下可以去除多数的牙菌斑，但还是有很多人没有掌握正确去除牙菌斑的方法，没有养成坚持清理口腔卫生的习惯。临床研究表明，单纯靠自觉性的日常清理，没有定期的专业管理，是无法有效抑制牙龈炎的。

　　专业口腔预防管理方法

　　1.去除牙菌斑、牙色素和牙结石；

　　2.消除牙菌斑堆积、滞留的因素；

　　3.向患者或监护人示范口腔清洁保护的方法；

　　4.进行全面的临床检查；

　　5.向患者和监护人说明口腔预防治疗的程序。

　　龋患和牙周病风险评估的内容

　　专业性口腔预防管理的方法和频率取决于病人的龋患和牙周病风险评估的结果，评估内容如下：

　　1.病史/近期全身健康情况(包括用药情况)；

　　2.病人年龄；

　　3.病人和病人家庭的遵医行为；

　　4.过去和近期龋患情况；

　　5.家庭患龋病史；

　　6.过去和近期牙周健康；

　　7.家庭患牙周病病史；

　　8.口腔卫生；

　　9.牙菌斑；

　　10.牙龈炎；

　　11.牙结石；

　　12.外源性色素；

　　13.导致牙菌斑堆积、滞留的局部因素。

　　专业预防方法

　　专业预防是通过牙刷、洁治器、抛光杯、牙线，机械仪器完成的。

　　1)如果没有牙色素或牙结石，单纯使用牙刷和牙膏就可以完成清理的效果。

　　2)抛光杯洁治法是利用极细小的抛光磨砂膏去除外源性牙色素。

　　3)局部有色素和牙结石的话，可选择使用抛光和洁治器清理局部牙齿，而不是整个牙列。各种洁治方法选择见(表1)。

　　4)在涂氟之前，需要对有的患者进行牙齿抛光清洁，保证氟可以接触到所有的清洁牙面。注意：抛光后有时候牙齿会敏感几天，使用脱敏牙膏可以缓解症状。

　　建议：

　　要定期进行专业性管理预防，这么做的好处是：

　　1.了解正确的口腔清洁卫生技术；

　　2.去除微生物牙菌斑和牙结石；

　　3.抛光牙齿表面，将牙菌斑的堆积、滞留降到最低；

　　4.去除外源性牙色素；

　　除了检查和洁治，临床医生还会为每位患者建立最合适的预防方案。医生会选择刺激性最小且能达到效果的方法。为了尽可能减少抛光过程中牙釉质含氟层的损失，医生会使用磨蚀性最低的抛光膏，力度也会尽量放轻。如果进行抛光杯加抛光膏清洁预防，建议接受局部涂氟。

　　牙医能够确定龋患和牙周病风险，帮助患者确定预防的间隔时间。有高龋患和牙周病发病风险的患者应该更频繁就诊，而不是间隔6个月才看一次牙医。应该增加专业涂氟的次数，监督微生物，重新进行抗菌治疗，重新评估在家庭中所进行的清洁工作。应该通过医患双方的努力，定制适合自己的预防计划，通过适合方法维持良好的口腔卫生。