口腔溃疡的药物治疗

　　口腔溃疡的药物治疗

　　口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病、多发病，发病时溃疡部位疼痛，影响病人正常饮食，多数患者能够自愈，但是病情重者持续时间较长，且因其具有反复发作的特点，给病人带来很大的痛苦。在治疗口腔溃疡的长期临床实践中发现，许多药物虽然主治其他疾病，但是用于治疗口腔溃疡取得了较好的效果。现将几种药物治疗方法综述如下。

　　1云南白药

　　诊断明确的口腔溃疡患者70例，随机分为两组，治疗组34例，对照组36例。两者平均病程2天，两组的性别、年龄、病程、治疗前临床表现均无明显差异（P>0.05），具有可比性。治疗组采用云南白药粉或胶囊内药粉，让患者用淡盐水漱口后用棉签取适量药粉，涂撒在口腔溃疡创面上，3次/日，临睡前增加1次，注意尽量延长药粉保留在创面上的时间，最好半小时以上。对照组口服溶菌酶、维生素C、维生素B2和口含华素片。结果:治疗组显效22例，有效12例，总有效率100.0%；对照组显效14例，有效16例，无效6例，总有效率80.3%。两组资料总有效率相差显著（P<0.01）。

　　云南白药是我国传统中药，内含多种活性成分，具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈伤等作用。因此，在口腔溃疡部位涂抹云南白药可以缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。

　　2西咪替丁

　　25例口腔溃疡患者用药前清洁口腔，取西咪替丁胶囊内粉末（用片剂研粉亦可），用棉签将药粉均匀地涂于患处，此后禁饮食10min，每日早中晚及睡前各1次。一般用药1或2次后疼痛明显减轻，用药1～2天溃疡开始缩小,大多数在用药3天（2～5天）治愈，治愈率100.0%，且不留疤痕。

　　免疫功能低下是口腔溃疡发病原因之一，近年来药理研究发现，西咪替丁能够抗病毒和调节机体免疫功能，具有止痛和促进溃疡愈合的作用。

　　3维生素C

　　取维生素C片剂5片，研为细末，用棉签蘸取少许点于患处，按压3min，然后用温开水漱口，每日3次，治疗口腔溃疡患者100例。

　　疗效疗程与溃疡面的大小有关。一般直径在3mm以下者，可在3天内痊愈，3mm以上者需3～4天方可痊愈。

　　维生素C片剂是一种酸性物质，涂于局部能够刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很强的杀菌作用，而且维生素C能促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞间质合成。所以对溃疡面具有很好的保护作用，有利于口腔溃疡的愈合。

　　4六神丸

　　将六神丸研成粉末，加入适量复合氨基酸调成糊状涂于患处，每日2～4次治疗口腔溃疡患者97例。结果：治疗3天后，痊愈75例（症状消失,溃疡愈合），好转22例（症状明显减轻，溃疡面缩小70%）。无效3例（症状无改善）。半年后随访95例未复发，复发2例。

　　六神丸是中药制剂，有清热、泻火、生津、活血的功效，复合氨基酸可以起到促进组织修复的作用。

　　5西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合使用

　　64例复发性口腔溃疡患者随机被分为两组，治疗组32例，发作期用桂林西瓜霜喷剂喷于患处，每日3此，重者2小时1次，同时口服贞芪扶正胶囊，每日3次，每次4粒，服1～2个疗程，每疗程6周。对照组32例，发作期口含华素片，每1～2小时含化1片，同时服用抗生素。治疗期间两组均不用其它药物。结果:治疗组总有效率100.0%，明显好与对照组的71.9%。治疗组溃疡愈合时间为2&plusmn;0.75天，明显短于对照组的4.8±1.5天，而治疗组的复发间歇83.6±10.8天，也明显长于对照组的31.6±8.1天。

　　桂林西瓜霜喷剂具有清热泻火、消炎止痛之功效，能活血化瘀，迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞的生长，加速创面愈合。贞芪扶正胶囊具有增强免疫力、补锌生血等作用，两药合并治疗口腔溃疡能收到较好效果。

　　6泼尼松

　　口腔溃疡患者74例，随机分为两组，治疗组38例，对照组36例。治疗组口服泼尼松每次10mg，每日3次，疗程1～3天。对照组口服甲硝唑每次0.4g，每日3次；维生素C每次0.2g，每日3次；口溃散喷洒创口每日3～4次；疗程2～4日。治疗结果：治疗组痊愈25例，有效10例，无效3例，总有效率92.0%。对照组痊愈10例，有效率14例，无效12例，总有效率67.0%。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。

　　泼尼松可以调节机体免疫力，迅速减轻口腔溃疡黏膜的炎症反应，从而使溃疡面及时修复。

　　7聚肌胞注射液

　　复发性口腔溃疡患者72例，其中男17例，女55例。随机分为聚肌胞治疗组38例和维生素对照组34例。治疗组以聚肌胞注射液（LAAPC）2mg肌注，局部同种药物涂搽，注射头两天每日1次，以后隔日1次,6支为一疗程，涂擦每日4～6次。维生素对照组给予维生素B110mg，维生素B210mg，维生素C100mg，口服，3次/日，10天为一疗程。同时给含漱剂Dobell’s或0.2%洗必泰液。LAAPC治疗复发性口腔溃疡的38例中，显效27例,有效5例，无效6例，总有效率84.3%。维生素治疗的34例中，显效13例，有效3例,无效18例，总有效率47.0%。可见，LAAPC治疗复发性口腔溃疡的疗效明显优于维生素B1、B2、C。

　　聚肌胞注射液为双键多聚肌酸、多聚肌酸聚合物的灭菌水溶液，具有广谱抗病毒作用，用于治疗口腔溃疡取得了良好的效果。

　　8维生素B12混合液

　　恶性肿瘤化疗后导致口腔溃疡的患者30例，其中男18例，女12例。随机分为两组，维生素混合液治疗组13例,制霉菌素混合液对照组17例。治疗组：维生素B12混合液(生理盐水500ml+制霉菌素100万u+维生素B12500μg+胰岛素36u)于饭前、睡前含漱，每日4次。对照组：用同样方法(生理盐水500ml+制霉菌素100万u混合)含漱，每日4次。治疗组13人10天内全部治愈，治愈率为100.0%。对照组17人中，治愈8人，有效6例，无效3例。两组治疗效果差异显著（P<0.05）。

　　维生素B12被创面吸收后能参与皮肤种RNA的合成，使RNA的含量增高，加快肉芽组织增生使之修复。

　　9双黄连

　　口腔溃疡患者44例，其中男15例，女29例，用外用盐水漱口后使用无菌棉签蘸双黄连口服液，轻轻涂抹溃疡面。根据口腔溃疡的临床分度，Ⅰ度溃疡每天2次，Ⅱ度溃疡每天3次，Ⅲ度溃疡每天4次，至黏膜完全修复为止。治疗结果：44例口腔溃疡患者，用双黄连口服液涂抹后修复时间最短5天,最长15天，其中28例Ⅰ度溃疡患者的修复时间为5天者18例，8天者为10例；14例Ⅱ度溃疡患者的修复时间为10天者13例，15天者1例；2例Ⅲ度溃疡患者的修复时间为15天。平均修复时间为8天。

　　双黄连口服液具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒及对免疫功能刺激作用，对淋巴细胞的免疫活力起到调节作用，保护口腔溃疡创面，预防黏膜感染，对加速创面修复等方面起到了积极的促进作用。

　　10综述

　　口腔溃疡的发病原因目前尚未定论，据认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能低下有关,另外，消化系统疾病(胃溃疡、溃疡性结肠炎等)及功能性紊乱(如腹胀、腹泻)、内分泌紊乱、粒细胞减少症、白血病、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可引起口腔溃疡［10］。对于病情较轻的患者，可采取局部给药，例如抗病毒、消炎杀菌、调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。对于重症患者，其口腔溃疡多是由于全身各系统疾病引起。因此，在治疗时既要局部给药，还要针对病因用其他方法治疗。本文介绍的这些药物，在临床多用于其他疾病的治疗，在对口腔溃疡的治疗中也取得了较好的效果，安全有效、经济合理，便于临床推广。