口腔溃疡屡发作？小心白塞病！

　　病因难寻

　　皮炎和口腔溃疡

　　困扰他长达7年

　　今年34岁的徐先生以务农为生，每日早出晚归，十分能吃苦，哪怕身体不太舒服，他也要到地里转转，看看庄稼的长势。

　　2008年，徐先生开始经常出现口腔溃疡，一年就有好几次，同时，他发现自己的腿上长了几颗像疹子一样的东西，刚开始有点痒。徐先生觉得就是普通“上火”，也没太在意。

　　到了2009年，徐先生的腿开始有点不对劲了，原来长疹子的地方皮变得红红的，一抓就又痒又痛，徐先生到药店买了皮康霜来擦，但没见好转。等到农忙时节，他从地里回来才发现，身上的疹子越长越多，开始遍布全身，而且长疹子的部位皮肤变得很黑，家人发现后都劝他早点去医院看看。徐先生这才慌了，开始走上了7年的漫漫求医路。

　　“当时我去找本地的老中医，他只说是湿气重，给开了点中药祛湿，后来又去另外一家医院看，也看不出来是什么原因。再后来身上有些疹子变得像玉米粒一样大，天气一热长得更多。有时实在受不了了，就自己用手挤，自己排脓。”徐先生回忆这些年的遭遇说，“当时出脓很多，脚也很肿，脚趾溃烂，有时候干不了活，连皮鞋都穿不进，真的是比死还难受。”

　　一转眼7年过去了，徐先生的病历塞满了整个抽屉，前前后后花费20万元，始终没法痊愈。

　　真相大白

　　原来他患的

　　竟是白塞病

　　直到最近，经亲属介绍，徐先生抱着试一试的心态，来到医院皮肤科，负责接诊他的是柏医生。

　　“这个患者进来后，脚上全是密密麻麻像小痘痘一样的疹子，身上也长满了，看完我就觉得应该是白塞病。然后我又问他嘴巴怎么样，他说长期有溃疡，这时就基本上确诊了。”经过悉心治疗，徐先生于上个月顺利康复出院。

　　柏医生介绍说，白塞病对很多人来说都很陌生，发病人群主要以青壮年为主，20-30岁患者占74%，10岁以下及50岁以上发病者少见，男性多于女性。以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。口腔溃疡为该病第一症状者占70%，整个病程中口腔溃疡的发生率高达95%以上，始终无口腔病变者很少。98%的患者每年至少发作3次口腔溃疡。

　　“这是一种以血管炎症为主的慢性全身性免疫系统疾病，发病原因不详，但是可能与感染如病毒、链球菌、结核菌感染、微量元素、遗传因素、免疫异常、情绪紊乱、过度劳累、内分泌失调等因素有关。”柏医生指出，这种病可侵害人体多个器官，主要表现为反复口腔和生殖器溃疡、皮疹及关节肿痛等。

　　“这个病最大的特点就是口腔溃疡，所以误诊率极高，因为有些人认为口腔溃疡随便吃点药就能解决，不当回事，这是不对的。”柏医生提醒，白塞病与一般口腔溃疡最大的区别在于，80%的白塞病患者还并有生殖器溃疡，如男性的阴囊、阴茎部位，女性的阴唇、阴道和子宫颈部位，这些部位的溃疡比一般的口腔溃疡深而大，且痛感强、不易愈合。白塞病目前没有很好的预防方法，如果发现反复出现口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡或者眼炎、皮肤病时，应及时就医，尽早干预。

　　名词解释

　　白塞病是一种全身慢性疾病，基本病理改变为血管炎。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。该病虽较为罕见，但容易导致全身各个系统的病变，严重的会致人完全失明、脑萎缩甚至死亡。

　　主要指征：

　　①反复发作的口腔黏膜溃疡；

　　②皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、皮肤对刺激过敏；

　　③生殖器溃疡；

　　④反复发生的前房积脓性虹膜睫状体炎及（或）脉络膜视网膜炎。

　　白塞氏病的八大护理密招

　　1、心理护理

　　因为白塞氏病是一种全身免疫性疾病。病情反复发作久治不愈也同时给病人带来了极大的痛苦，甚至于自暴自弃，以消极的态度，低落的情绪，失去治疗信心，因此应该重视患者的状态变化，以客观，科学的态度接受治疗，因为积极快乐的心情能够提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗，同时能够增强自身的免疫力，有利于病情的恢复。

　　2、眼部护理

　　白塞氏病因眼部主要症状是化脓性虹膜睫状体炎，表现为结膜呈睫状充血，因此应该保持眼部卫生，经常采用抗炎类眼药点眼，同时应该每日根据病情发展情况配合点1%的阿托品眼药水，防止虹膜后粘连。

　　3、口腔护理

　　每天定时采用1：5000洗必泰溶液，1：5000高锰酸钾或0.25%金霉素溶液漱口，这样可以达到消炎，止痛。促进组织愈合的目的。当然，也可以采用清热解毒的中药煎水漱口医学教育网搜集整理。

　　4、阴部护理

　　可以采用双花、花粉、苦参、生地、黄柏等中草药煎水重洗，同时注意内裤的选择，先用优质纯棉材料，经常采用开水烫洗，女性在经期最好选用性能良好的卫生巾，保持外阴清洁。由于本病病程长，需要患者自身能够保持一种良好心态去面对疾病，同时保持一种有十分复杂的生活刷新纪录，注意一定时间的户外活动，增强机体自体质，定时到医院检查，这样对病情恢复有利。

　　5、饮食护理

　　我们都知道，饮食营养，及后天生化之源。合理的饮食营养，科学的处理方法，是提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗力的重要保证，也是配合药物治疗，缓减病情，促使身体早日康复的不可忽视的重要措施。白塞氏病的发病机理属于脏腑激热蕴毒;脾胃温热，日久蕴毒所致，因此在饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等多吃新鲜蔬菜，水果等，少吃油炸，辛辣等刺激性食品，尽量不要喝酒。

　　6、皮肤的护理

　　皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎,应每天用温水清洁皮肤,避免用肥皂等刺激性的洗涤用品,有皮疹时避免用手挤压,可用0.5%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身,避免拖、拉、推等动作。BD患者针刺反映阳性率可达79.6%。王欣等报道:静脉穿刺时在静脉的上方或侧方刺入皮下,再沿着静脉潜行后入血管,易出现脓疱和毛囊炎,且脓疱的大小与皮下潜行的深度和长度成正比,如直接从静脉的上方或侧方入血管,能使脓疱的发生率明显减少,易于保护静脉。为减少穿刺的次数,可用静脉留置针,加强针眼处的消毒。

　　7、消化道护理

　　肠型BD占本病的26.7%,部位从食管至直肠均可发生,以回盲部病变最常见占5%。溃疡可孤立分布,也可多发反复出现,甚至发生肠腔狭窄,并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气,有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查,用H2受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。并应根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物,多食新鲜的蔬菜和水果,多饮水,平时不应进过硬、过热的食物,少食辛辣、生冷、海鲜等食物,并戒烟酒。

　　8、加强病情观察，做好对症护理

　　由于BD可累及全身多系统,故常出现多种临床表现。神经BD的发病率可达10%～25%,以30岁的青壮年多见,常急性起病,临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪,也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害,其中最常见的为二尖瓣脱垂。也可引起心包积液、心内膜炎、心室内动脉瘤。肺部累及较少为4.1%,可表现为咯血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺间质纤维化,甚至呼吸衰竭,严重可引起血管栓塞。