一名20岁出头的青年,因为长智齿牙痛到医院就诊。口腔科大夫在检查的时候发现他的心率非常慢(每分钟只有30~40),于是告知其无法拔牙,同时建议他到心内科做进一步的检查。此时,他的牙痛越来越剧烈,炎症肿胀也愈发明显。
由于心率过慢怀疑有心脏疾患,辗转数家三甲大医院的心内科求诊,主诊大夫们竟不约而同给出了一致结论:安装起搏器。听到这个消息后,无疑对他是一个晴天霹雳,之前还可以生龙活虎地打篮球,如今怎么没有一点征兆的就到了要装起搏器的程度了。
因为不甘心这么年轻就安装起搏器,小伙子整日寝食难安,不知道如何是好,于是他通过朋友找到了另一个医生。医生马上查了相关资料,毫无疑问,40次/分以下的心率是安装起搏器的绝对适应症。
但我同时也查到,全球确实有两例因牙痛引发短时间心率慢的报道,于是推荐他去了我熟悉的一家离他比较近的医院。那里的心内科主任经过详细的全身查体之后发现了端倪:下颌淋巴结明显肿大压迫了邻近的颈动脉窦,建议其先治疗牙龈炎症以消肿及提高心率等对症处理。
经过几天的输液抗炎及积极的局部处理,原来肿大的淋巴结逐渐复原,心率也如预期的奇迹般恢复正常了!原本对起搏器一直耿耿于怀的他,得知无需安装的消息后特别开心。
真相终于水落石出:心率变慢的罪魁祸首其实是牙痛。牙痛炎症致使淋巴结肿大,压迫了颈动脉窦,进而造成了心率减慢和血压降低。所以等炎症消除淋巴结复原之后,心率就恢复至正常。
这位患者的情况和遭遇有些过于离奇,不具备代表性,通过此事想要提醒大家的是,轻度颈动脉窦受压可引起心率、血压下降,若重度受压则可能致命,对于年轻的无器质性心脏病史的人出现心率减慢的情况,要考虑其他继发因素,此时做个阿托品试验就能辅助搞清病因。
此外,导致心率变慢的原因有很多,除了上述的“颈动脉窦压迫综合征”,还有比较常见的药源性心率变慢,如β受体阻滞剂、含利血平的复方降压制剂等,及时治疗原发病或对因处理即可。
轻度颈动脉窦受压可引起心率、血压下降,若重度受压则可能致命,对于年轻的无器质性心脏病史的人出现心率减慢的情况,要考虑其他继发因素,此时做个阿托品试验就能辅助搞清病因。
苗医:蒙岗比,勒勒果里品。中医:活血散瘀,消肿止痛。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。
健客价: ¥29苗医:蒙岗比,勒勒果里品。中医:活血散瘀,消肿止痛。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。
健客价: ¥21止痛杀菌,防蛀。用于风火牙痛,牙龈红肿,虫蛀牙痛及一切神经牙痛。
健客价: ¥15清热解毒,疏风止痛。用于风火牙痛,症见:牙痛阵作,遇风即发,受热加重,甚则齿痛连及头部面部;或伴有牙龈肿胀,患处红、肿、热、痛,得凉痛减;或伴有口渴喜凉饮,便干溲黄,舌红或舌尖红,苔薄黄或苔白少津,脉浮数或脉弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述症状者。
健客价: ¥21洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈肿痛问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8止痛、止血。用于牙周炎症的辅助治疗。
健客价: ¥14.54用于龋齿所致疼痛的暂时止痛。
健客价: ¥7疏风清热,凉血止痛。用于脾胃积热,风热上攻所致的头痛身热、口干口臭、便秘燥结、牙龈肿痛;急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈(周)炎见上述证候者。
健客价: ¥20用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥11用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5.5疏风清热,凉血止痛。用于脾胃积热、风热上攻所致的头痛身热、口干口臭、便秘燥结、牙龈肿痛;急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈(周)炎见上述证候者。
健客价: ¥16.5疏风清热,凉血止痛。用于脾胃积热,风热上攻所致的头痛身热、口干口臭、便秘燥结、牙龈肿痛;急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈(周)炎见上述证候者。
健客价: ¥12疏风清热,凉血止痛。用于脾胃积热,风热上攻所致的头痛身热、口干口臭、便秘燥结、牙龈肿痛;急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈(周)炎见上述证候者。
健客价: ¥31清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客价: ¥13.5清热解毒,散风止痛。用于外感风邪引起的怕风发热,偏正头痛,鼻塞,牙疼。
健客价: ¥11清热散风,解毒,通便。用于头晕耳鸣、目赤、鼻窦炎、口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结。
健客价: ¥12清热散风,解毒,通便。用于头晕耳鸣,目赤,鼻窦炎,口舌生疮,牙龈肿痛,大便秘结。
健客价: ¥8.8清热解表,散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客价: ¥18