牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的,在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径:
1.根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道,血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连,而感染和炎症也易交互扩散。
2.根管侧支也称侧支根管。在牙根发育形成过程中形成。在乳牙和年轻恒牙中较多见,成年后也有,数目不等。根管侧支以根尖1/3处最多,占总牙数的17%。故在深牙周袋到达近根尖1/3处时,牙髓受影响的机会就大大增加。另外,在多根牙的根分叉区也有约20%~60%的牙有侧支(或称副根管),有时同一个牙齿可有多个根管侧支。
3.牙本质小管约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖,牙本质直接暴露。此外,牙颈部的牙骨质通常很薄,很容易被刮除或被硬牙刷磨除,使下方的牙本质暴露。牙本质小管贯通牙本质的全层。菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。
4.其他某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。
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