口腔溃疡是全身系统疾病的“窗口”

　　全身系统疾病的恶性肿瘤可在口腔表现为溃疡，比如，有患者牙龈溃疡查出白血病；口腔溃疡查出了恶性淋巴瘤；有的患者口腔黏膜出现黏膜斑，查出了梅毒、艾滋病等性病；还有干燥综合征、红斑狼疮、带状疱疹等患者。因此，不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的其他问题。

　　A、背后“潜伏”重大健康问题

　　复发性口腔溃疡人群最常见

　　口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。

　　良性口腔溃疡中，最常见的是复发性口腔溃疡，人群中发病率为20%左右，单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。

　　复发性口腔溃疡可分为三种类型：1、轻型的复发性口腔溃疡一般为3~5个，呈直径小于1厘米的圆形或椭圆形，表面有一层荚膜，愈合后不留瘢痕；2、重型复发性口腔溃疡直径大于1厘米，溃疡像深坑，愈合后留下瘢痕；3、疱疹样复发性口腔溃疡（又称口炎型口疮）溃疡数目较多，有十几个或几十个，像“满天星”。除了复发性口腔溃疡，良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡，咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡，以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡，后两者以小孩多见。

　　溃疡或是恶性肿瘤的口腔表现

　　恶性的口腔溃疡表现多种多样，常见的是口腔癌，广东省口腔医院黏膜病科主任殷操教授表示，目前几乎每周都诊治口腔癌患者，当中最常见的是舌癌和黏膜白斑癌变，此外还有唇癌、牙龈癌、口底癌。

　　值得注意的是，其他全身系统疾病的恶性肿瘤可在口腔表现为溃疡，比如，有患者牙龈溃疡查出白血病；口腔溃疡查出了恶性淋巴瘤；有患者口腔黏膜出现黏膜斑，查出了梅毒、艾滋病等性病；还有干燥综合征、红斑狼疮、带状疱疹等患者。因此，不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的其他问题，每年有3次以上口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，应就诊排查清楚所患疾病，然后及时转到专科进行治疗。

　　B、某些性病的“警号”

　　门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。

　　艾滋病。多数艾滋病人发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色荚膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。

　　尖锐湿疣。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。

　　淋病。患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。

　　梅毒。有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。

　　c、口腔溃疡位置昭示五脏是否有毛病

　　中医认为，口腔溃疡是由脏腑积热上攻，或长期气虚、阴虚导致上火，或是脾胃虚弱、湿邪阻滞中焦郁热上蒸所致。根据溃疡位置辨别是哪个脏腑器官出了问题，有针对性地治疗。

　　●嘴唇周围溃疡：点刺商阳穴治疗

　　嘴唇周围溃疡多与消化系统有关。中医认为，唇周对应五脏中的脾胃，而且胃经与大肠经的循行路线都环绕口唇，所以唇周溃疡说明病位在胃肠，属于胃火炽盛。治疗上要以清肠胃火为主。商阳穴是大肠经的井穴，位于食指末节靠近大拇指一侧，距指甲根角0.1寸的位置。点刺商阳放血可清利大肠，同样适用于治疗嘴唇周围的溃疡，具有醒神开窍、泻热消肿的功效。

　　●口腔内黏膜溃疡：点刺关冲穴治疗

　　如果溃疡的部位在嘴唇里面，说明是肝的问题，因为肝经的支脉环绕经过唇内。病因多与情志有关，属于肝郁化火。治疗口腔溃疡需在关冲穴点刺放血，可调节胸腹部的气机、疏肝解郁、清泻肝火。关冲为手少阳三焦经的起始穴，位于无名指末节靠近小拇指一侧，距指甲根角0.1寸处。

　　●舌部溃疡：拔罐点刺双管齐下

　　血海、委中刺血拔罐治疗舌下溃疡。有的人舌头底下爱溃疡，这属于湿热蕴结之症。可在血海穴和委中穴刺血拔罐。血海位于大腿内侧，取穴方法是屈膝，在髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。委中位于腘窝正中处。

　　点刺少冲、中冲治疗舌面溃疡。中医认为，心开窍于舌。少冲穴是手少阴心经的井穴，取少冲穴刺血可以清泻心火，治疗舌面上的溃疡。少冲位于小指末节外侧，距指甲根角0.1寸处。

　　如果溃疡在舌尖，属心火过旺，多与思虑有关，除少冲外还可在中冲刺血，以清心除烦、降心火。中冲为心包经的井穴，位于中指尖正中处。溃疡部位在舌两侧，表明是肝胆问题，除少冲外还可在关冲刺血。

　　溃疡部位在舌面中间表明脾胃出了问题，除少冲外可在商阳刺血。

　　溃疡部位在舌根部表明是肾和膀胱出了问题，多为下焦湿热，除少冲外还可在委中刺血拔罐。

　　●点穴也可治疗口腔溃疡

　　点按照海、列缺穴治疗溃疡伴口干。如果溃疡的同时伴有口干、舌面干裂等症状，多属于阴虚，可以点按照海、列缺两个穴位来滋阴。

　　照海为足少阴肾经穴，位于足内踝尖垂直下缘凹陷处，按压有酸胀感，长于滋阴清热。列缺为肺经的络穴，将左右两手虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的正中上方，食指指尖处的凹陷处就是列缺穴。列缺穴与任脉（人体前正中部的一条经脉）在咽喉处相通，具有宣肺散邪、通调经脉的功效。点按这两个穴位可养阴清肺，改善口干。