3D打印口腔支架对舌癌术后调强放疗危及器官的剂量学影响

　　近期，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海市口腔医学重点实验室研究人员发表论文，旨在探讨舌癌术后调强放疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）时，3D打印口腔支架的应用对危及器官的剂量学影响。研究指出，对于舌癌术后调强放疗患者，应用3D打印口腔支架可明显降低危及器官上唇、上颊、硬腭及软腭的受照剂量和体积，从而可能减轻口腔黏膜炎、口干症等不良反应的发生。该文发表在2015年第15期《中华肿瘤防治杂志》上。

　　选取2014-04-01-2014-07-30上海交通大学医学院附属第九人民医院，进行调强放射治疗的8例舌癌术后患者。在佩戴和不佩戴3D打印口腔支架2种方式下分别行CT定位扫描。2套图象均传至MIM图像融合软件，同一医生勾画靶区和正常组织，然后传至IMRT计划系统Pinnacle9.0。采用7个照射野制定2组计划。采用配对t检验比较2组计划靶区适形指数（conformityindex，CI）、剂量均匀性指数（homogeneityindex，HI）、不同危及器官（organsatrisk，OARs）的照射剂量以及治疗计划执行时间的差异。

　　结果显示，调强剂量学研究结果表明，2组计划靶区PTV60的CI和HI差异均无统计学意义，P值均>0.05；佩戴组上唇的平均剂量（Dmean）为（11.84&plusmn;4.21）Gy，低于不佩戴组的（27.13±8.05）Gy，降低56%，P<0.001；佩戴组上颊的Dmean为（15.63±5.47）Gy，低于不佩戴组的（32.91±4.58）Gy，降低53%，P<0.001；硬腭的Dmean为（5.67±2.56）Gy，低于不佩戴组的（20.01±6.59）Gy，降低72%，P<0.001；与对照组相比，软腭的Dmean和V40分别降低40%和66%，P<0.001；喉、腮腺和脊髓受照剂量均差异无统计学意义，P值均>0.05。