ADA发慢性牙周炎非手术治疗新指南

　　美国牙医学会(ADA)学术委员会召集专家小组，制定了一项关于在有或没有辅助治疗的情况下，通过刮治和根面平整术(SRP)等非手术治疗方法治疗慢性牙周炎患者的循证性临床实践指南和系统综述。该指南发表于7月《美国牙医学会杂志》[JAmDentAssoc2015，146(7):525]。

　　该指南是基于对72篇提供临床附着水平数据的研究论文进行系统回顾，上述论文是2014年7月之后发表，英语，且试验时间至少为6个月。该临床实践指南中每项建议的强度(强、偏向、弱、专家意见支持、专家意见反对及反对)基于对治疗收益证据确定性水平的评估，并结合收益幅度与潜在副作用间的平衡。

　　指南指出，慢性牙周炎患者从SRP中受益程度为中，且可认为其受益大于潜在不利影响。指南作者偏向将SRP作为慢性牙周炎的起始非手术治疗手段。因抗生素的剂量越大，副作用潜力越大，故尽管系统性亚抗菌剂量多西环素和全身抗菌药物治疗作为SRP的辅助疗法二者带来的受益程度相似，但指南对它们的建议强度不同――系统性亚抗菌剂量多西环素建议强度为“偏向”，全身抗菌药物建议强度为“弱”。另外，指南对洗必泰药膜剂和半导体激光光动力疗法的建议也较弱。指南对其他局部抗菌药物(盐酸多西环素凝胶和米诺环素微球)的建议是“专家意见支持”;而对在非手术治疗中使用其他激光作为SRP辅助的建议仅限于：专家意见反对，因其临床效益和受益-副作用平衡尚不确定。ADA表示“专家意见支持”不代表认可，其意味着证据缺乏或确定程度低。这些临床建议应与医师的专业判断和患者的需求和偏好相结合。