预防低龄儿童龋的7条建议

　　低龄儿童龋，(EarlyChlidhoodCaries，ECC)发病率高、进展迅速、累及广泛，是严重危害儿童身心健康发育的发生于乳牙的龋病。对于ECC的有效预防和治疗已经成为儿童口腔医生最重要的临床任务之一，ECC已成为一个重要的公众健康问题。美国儿童牙科学会（AAPD）和美国儿科学会（AAP）联合制定了ECC的分类、影响及预防策略，自1978年制定，迄今已经做过八次修订，分别是在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年进行的修订。

　　早在1978年，美国儿童牙科学会AAPD最先提出“奶瓶龋”的概念。后来人们逐渐认识到这种独特的临床疾病并非只与喂养不当有关，龋病是一种细菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC这个术语，以更好地反映该疾病病因的多样性。

　　3岁以下儿童，在任何光滑牙面出现龋，即表明有患重度低龄儿童龋（S-ECC）的迹象。

　　3~5岁儿童，只要在任何一颗上颌乳前牙出现一个或一个以上的龋、失（因龋所致）、补牙面（光滑面），或者龋失补牙面数（dmfs）≥4（3岁）、dmfs≥5（4岁）、dmfs≥6（5岁）也构成S-ECC。

　　6岁以下儿童，只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋（无论是否成为龋洞）、失（因龋所致）、补牙面，即为ECC。

　　在美国，根据流行病学数据显示，ECC非常普遍，并在贫穷和接近贫穷的学龄前儿童群体中有增长趋势，且3岁以下儿童基本未寻求相关治疗。ECC对儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部，也影响全身，特别是乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛、更严重。

　　主要危害包括：乳、恒牙列发生新的龋齿的风险更高；住院和急诊风险增加，进而增加了治疗成本；身体生长和发育迟缓风险增高；在校时间减少，受限活动增加；学习能力下降；口腔健康相关生活质量下降等。

　　目前看来，ECC已经成为一个重要的公众健康问题，应该鼓励口腔保健提供者及看护人采取预防措施以降低儿童发生ECC的风险。主要预防措施如下：

　　1、减少父母/兄弟姐妹口腔内变形链球菌的水平，以减少致龋菌的传播；

　　2、尽可能减少唾液交叉活动（如共用餐具）的发生，以减少致龋菌的传播；

　　3、在幼儿口内第一颗乳牙萌出之前采取口腔免疫措施；由父母帮助或辅助孩子每天刷牙两次，并选择软毛和刷头大小适合孩子年龄的牙刷。

　　4、对于有患ECC风险的儿童，推荐涂氟保护漆治疗。

　　5、在口内第一颗乳牙萌出后的6个月内，且不晚于1岁前，带孩子看牙医并建立一份家庭档案，以评估幼儿患龋风险和对父母进行口腔健康宣教，包括一些预防口腔疾病的前期指导。

　　6、避免高频食用含糖的液体或固体食物。

　　7、与口腔医生共同合作，确保每一个婴幼儿有机会进行口腔检查、健康咨询和采取预防措施。