口腔一般检查检查内容包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查。从方法上分视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。
1.视诊
包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况等。
2.探诊
工具:
普通探针(5号镰形探针)。大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。
探查内容:
探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋坏发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。
探诊方法:
探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。
3.叩诊
工具:
金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。
叩诊方法:
执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照。
检查要点:
叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
4.扪诊
医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。
①根尖部扪诊:
用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。
②脓肿波动感扪诊:
若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。
注意事项:
扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。
5.牙齿松动度的检查
方法用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度。