如何避免烤瓷牙的食物嵌塞

　　在烤瓷修复中经常遇到一些因食物嵌塞失败和返工的修复体，如何避免食物嵌塞呢？是医生和技工都很关注、急待解决的问题，这关系到患者、医生、技工切身利益。要彻底解决这个问题，需要医、患、技三者的紧密配合，否则很难达到满意的效果。

烤瓷牙</a>的食物嵌塞" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201601/2016012809042276.jpg" />

　　食物嵌塞首先和患者的口腔咬合有很大的关系，对合牙有干扰尖，如有功能尖正对义齿和自然牙的邻接点处的合面外展隙，医生在戴牙时要调磨该功能尖，调低它的咬合和牙尖的斜度，技工应制作出和邻牙合理的合面外展隙，扩大邻接点处的颊、舌外展隙；邻接点应呈小面积接触，形态呈椭圆形，象缩小的西瓜子，高度在牙的中三分之一和切三分之一之间，松紧度以能通过0.1mm咬合纸略带阻滞感为宜。

　　其次，食物嵌塞还和医生牙齿制备有关。常见有因对合牙长期缺损牙体伸长的烤瓷冠的修复，医生应注意基牙制备中的与邻牙邻接点的协调，否则会形成楔入式的食物嵌塞。在制备有正常邻接关系的牙体时，应不要磨损邻牙。但是，在实际操作中，因临床上诸多因素的影响，往往会损伤邻牙，在观察印模上可看到有片切面，医生应把被磨损的地方按上述的邻接点要求，修整被磨损的邻面，然后取工作模。否则也会形成楔入式嵌塞，如果医生在制备时没作修整，技工应提醒医生在戴牙时作邻面修整，避免因食物嵌塞的返工和修复失败。

　　尽量保证邻牙邻接面的平整、光滑，避免有过突的早接触点，必要时适当地休整并抛光。对于修复体两边邻牙倾斜或伸长而形成倒凹的情况医生制备时候应注意基牙制备中与邻牙邻接点的协调，设计合理的就位道。在基牙制备中应考虑修复体戴入方向。像下图这种情况如果选择垂直戴入，修复体近远中肩台有可能会卡在邻面无法就位。

　　这种牙齿戴入以后邻面也只是在靠近颌面的地方有个接触，而近龈端的邻接间隙则无法关闭。这种情况有时候不可避免，这时候我们可以将邻牙近龈端的地方进行精细抛光以增强牙齿自洁，降低食物嵌塞风险。

　　邻接并非越紧越好，过紧则会造成义齿戴不到位、边缘不密合（食物残渣嵌塞）、咬合过高等问题；而由于义齿受到应力作用，大大增加了崩瓷风险。义齿就位以后，可用牙线或者咬合纸检查两边邻接，接触区整体都有一定的阻力为宜。

　　综上所述：规避对合功能尖对邻接区的重咬合，考虑假牙戴入方向避免邻牙的倒凹；邻牙邻接面应平整光滑；避免邻接过松或者过紧。