揭秘，你所不知道的种植牙发展历史

　　发展历史

　　早在4000年前的中国、2500年前的玛雅、2000年前的埃及、1500年前的印加帝国，就已经有使用动物牙、金属材料等替代缺失牙的记载。但仅仅是为了“笑得更自信”，而不是恢复饮食功能。古人的尝试虽然粗糙，但是不乏创意，被戏称为第一代种植牙。

　　第二代种植牙技术自公元1100年的Alabucasim开始，是种植方式百花齐放的时代。Alabucasim首先使用外科植入技术进行牙移植和再植，此法一度流行于欧洲国家的上流阶层。但这些种植体往往被复杂的口腔环境所击败。

　　第三代种植牙是骨整合时代。20世纪中期，瑞典人Br?nemark发现钛金属能够与动物的骨组织紧密地结合在一起。1982年的多伦多会议上，Br?nemark的报告被公认为世界口腔医学领域的最具突破性的进展，是奠定口腔种植学的基础。第三代种植牙

　　第四代种植牙是生物结合时代。在种植牙研究的理念与技术有了基础之后，新异的技术与研究方向不断展现，从简约到高度复杂，从百分之几的成功率到百分之九十九以上的成功率，种植牙技术不断地造福人类。

　　4000年前，人类用象牙、骨头等材料替代缺牙。

　　18世纪初期，自然科学迅速发展，人们开始尝试将金、银、陶瓷和象牙等做成牙的状，用于牙种植。

　　1807年，Maggiolo使用金做成根形种植体，虽然只使用了14天。

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　　1878年，宾夕法尼亚大学牙科医学院建立

　　1891年，Wright的异质种植体在美国获得一段式种植体的专利

　　1906年，Greenfield使用铱铂和纯金制作种植体，并有“固定基台(fixedabutment)”，获得两段式种植体的专利。

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　　1935年，中国第一所牙医专科学校——南京国立中央大学牙医专科学校设立，蒋中正（介石）为国立牙医专科学校的第三任校长。

　　1952年，Per-IngvarBr?nemark在研究中偶然发现钛和骨发生了非常坚固的结合，并且在60年代开始将钛用于牙种植的研究。

　　1982年5月，Br?nemark在多伦多大学的国际学术会议上得到了业内的认同。

　　1978年，牙科植入物开始商业运作

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　　2010年，中国国家卫生部发布“卫医政发〔2010〕55号”文，在口腔科中增列口腔种植专业。

　　相关科普

　　骨结合

　　骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。1952年，Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。Brånemark将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。在光镜下观察，骨结合表现为，正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触，没有任何非骨性组织位于其间，这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前，种植体通过机械固位的原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。

　　种植系统

　　种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此，目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要分为外连接和内连接两种。

　　种植体支持式牙修复体

　　主要包括牙列缺损修复中采用的各类种植体支持的冠、桥修复，牙列缺失修复中采用的各类种植体支持的固定和活动修复。种植体与修复体的连接方式主要采用螺丝固位和粘接固位两种方式。

　　适应症和禁忌症

　　适应证

　　随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。

　　禁忌证

　　全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

　　治疗过程

　　包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻（拔牙后3个月内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙，甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。

　　成功率

　　种植修复的成功率与多方面因素有关，包括：患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与修复体的制作、维护等。过去30年来，现代口腔种植学迅速发展并完善。种植的5年成功率已经大大超过1986年Albrektsson和Zarb的上颌80%，下颌85%的标准。国内近年的报道显示，规范的口腔种植治疗可以达到10年95%以上的成功率或存留率。