种植牙的那些事儿

　　种植牙疼吗？

　　随着大家对种植牙的了解越来越多，接受程度也越来越高，很少会有患者再担心种植牙技术成不成熟，手术风险大不大了。种植牙痛吗？这是几乎100%的患者朋友最先会问到的。其实，种植牙是个非常成熟的小手术，通过简单的局部麻醉，可以保证手术过程中全程无痛。整个过程，比普通的牙根拔除还要创伤小而痛苦少。术后1-2天，会有轻微的疼痛和不适感，根据个人体质不同所表现出的不适感不同，但是在按医嘱服用止痛药后，基本可以忽略。大部分的患者认为，种植术后比拔牙后疼痛轻微。

　　种植手术会影响工作吗，要注意什么？

　　一般情况下，当天种植手术后最好不要再上班，第二天基本可以正常工作。种植手术后，90%的患者只需要口服抗生素即可，基本不会肿胀，更不会影响正常工作和生活。少数患者种植位点骨量不足，需要做复杂植骨手术。这种情况下术后会发生肿胀。肿胀在72小时内达到最高峰，然后慢慢消退。一般1周内可以完全恢复。这种情况下，医生会提前交待病情，建议使用静脉输液，并且给患者准备口罩“遮遮门面”。这种情况下，也基本不会影响正常工作和生活。在饮食方面，术后当天以温凉流质饮食为主，一周内不要吃过烫食物\不要吸烟饮酒和剧烈运动；

　　种植牙要花多少时间，要到医院多少次？

　　以一颗大牙缺失为例，标准的程序是：

　　第一次：种植手术，将纯钛的人工牙根植入牙槽骨；耗时约30分钟左右（根据缺牙情况的不同、手术方法的不同而定）；

　　第二次：手术两周后，拆线，耗时5分钟。(如果是微创手术，则不需要这次就诊)；

　　第三次：手术3-6个月后，二期小手术，使牙龈成形(有些时候一期手术即使用愈合基台，所以可省去这一步)；

　　第四次：二期2周后取模型；耗时约30分钟。

　　第五次：取模2-3周后，烤瓷牙完成，戴牙；耗时约30分钟-1小时。

　　因此，普通种植修复程序只需要1次手术，4-5次就诊，耗时3个月左右。当然时间和就诊次数和时间会随着缺牙数目与难度增加而相应增加。

　　什么样的全身状况不适合种植牙？

　　年龄18岁以下，颌骨发育尚未完成；

　　严重的未经控制的心脏病，心脏功能不全，心肌梗塞等；

　　高血压未控制，在160/100mmHg以上。有高血压病史，但服药控制在140/95mmHg以下可以种植牙。

　　糖尿病未控制，血糖高于8.8。血糖控制良好的糖尿病患者可以种植牙。

　　严重的肾功能不全，或其它重要器官严重疾病，种植前要咨询相应科室医生。

　　女性生理期内；

　　种植牙对口腔局部条件有什么要求？

　　①牙槽骨质量良好则种植手术简单。否则可能需要植骨手术，增加时间、费用和痛苦。因此，缺牙后应该及时修复，缺牙时间越长，牙槽骨吸收越多。

　　②张口度正常，缺牙区间隙和邻牙、对颌牙基本正常。如果缺牙太久，邻牙会倾斜，对颌牙会伸长，则治疗难度和费用会增加，有时候要先进行牙齿矫正，把移位的牙齿恢复到正常的位置后才能种牙。

　　③未经控制的牙周病，是种植牙的大敌。这类患者种植前必须要进行系统的牙周治疗。

　　④种植区域无严重炎症和急性感染。

　　⑤如果口腔内牙齿不能保留，但是不符合即刻种植条件，则在拔牙后1-3个月进行种植牙手术。在特定的情况下，可以拔牙后马上种植，减少手术和麻醉次数，减少痛苦，缩短缺牙时间。如果确定要种植修复，最好采用微创拔牙，尽量不要破坏牙槽骨。

　　种植牙有时候为什么需要植骨？

　　现在种植牙已经成为越来越多缺牙患者首选的修复方式。多数时候，种牙只是一个简单无痛的小手术；但是偶尔，医生会告诉你，种牙的同时需要“植骨”，听起来似乎有点担心。那么什么是“植骨”呢？种牙就像种树。只有被充足牢固的土壤紧紧包围，树苗才能茁壮成长。同样，只有被充足牢固的牙槽骨紧紧包围，人工牙根才能承担很大的咬合力量，在口腔中长期稳定咀嚼。只要有充分的牙槽骨，哪怕是年龄80岁以上的患者，纯钛制成的人工牙根都能够和牙槽骨产生牢固的骨性结合，成为我们的“第三副牙齿”。

　　然而遗憾的是，很多口腔常见疾病，比如外伤、牙根折断、牙根炎症等，在造成我们牙齿脱落的同时，也造成了牙槽骨不同程度的破坏、吸收和萎缩；而发病率很高的牙周病，更是专门破坏牙根周围的牙槽骨，最后造成牙齿松动脱落，牙槽骨也所剩无几。这类患者想要种牙，就必须先恢复牙根赖以生存的“土壤”-牙槽骨，这就是我们常说的“植骨”。

　　其实植骨技术用于口腔种植已有几十年的历史，而随着材料科学的进步，植骨材料越来越安全可靠，手术步骤也越来越简单微创。临床上最常用的植骨技术叫GBR(引导骨组织再生术)，简单的说，就是用完全对人体无毒害无排异作用的生物支架材料(人工骨粉)，填补在骨缺损的位置，然后再覆盖一层能保护人工骨粉的生物膜就行了。我们自己的成骨细胞会缓慢的进入人工骨粉内，缓慢形成自体骨。最后，所有外来的植骨材料都会被我们自身的新骨所替代，骨缺损也就不存在了。这个自体骨替代形成的过程大约要4-6个月。GBR植骨是临床上最常用、最简单可靠的植骨技术，多数情况下可以和种牙同时进行，并不会有额外的手术和痛苦，而且成功率极高，完全不需要“谈虎色变”。